产妇患有尿路感染不能吃药该怎么办?

　　网友：：女，刚生完孩子得了尿路感染，医生开了一些消炎药但不敢吃，因为宝宝要吃奶，请问应该怎么办呢?

　　刘乃波：：产后泌尿系感染也是一个高危人群这是常见的，也是和激素改变局部创伤有关，妊娠期怀孕期有一些无症状菌尿都可能存在。关于开这些药，如果是正规医院，要担心的话征求一下产科医生的意见，有些药对婴儿影响是不大，比如头孢类的影响不大，泌尿系感染最常见的药是喹诺酮类的，喹诺酮类的药对婴幼儿是有影响的，禁用的，如果头孢类的影响不大，担心的话征求一下产科医生的意见，因为小孩都可以用的药，对他影响不会很大。

　　主持人：：这些药只有口服的没有外用的对吗?

　　刘乃波：：还得用，不治疗影响也是很大。

　　主持人：：很多人比较关注自己的健康，像您说的排尿和以前感觉不一样，会及时就医。有些人不太明确自己的感觉，以前两个小时上一次洗手间，现在一个半小时，是不是因为最近工作紧张心情紧张，应该怎么样才能确诊自己得了尿路感染呢?

　　刘乃波：：这是前面提到的，如果出现症状尿路感染一个常见的症状，比如说尿频、尿急、尿痛，排尿不舒服，多饮水以后尿量达到一定程度还是不舒服，还是到医院去检查一下。最常用的办法是做尿常规，是最直接有效的检查办法。

　　如果说对诊断上还有怀疑，还是做个尿培养看看。最常用的办法最简单的办法，包括我们社区医院都能做的做尿化验，白血球情况了解一下。

　　主持人：：大家可能都会有过做尿样检查的经历，很多人不太知道怎么取尿样，如果方法不是很正确的时候，有时会影响到最后检查的结果。您能介绍一下取尿样怎么样的方法是正确的呢?

　　刘乃波：：除了有些是比较特殊的病，婴幼儿的检查强调穿刺来取，还有些比较特殊的病例，可能采取一些导尿、穿刺这些方法来取，现在临床上最常用的几乎都是这么来做的，中段尿做尿化验。女性朋友做清洗以后中段尿就可以。查尿道炎尽量选择前段尿。中段尿就可以了。

　　主持人：：每次拿到尿常规的化验单，这上面写的对很多人来说跟天书一样，怎么能看懂尿常规的化验单呢?

　　刘乃波：：现在最直白的化验单上打个箭头，朝上打个箭头不是很正常。现在好多化验单标的都是英文缩写，想看的很明白不是一件很容易能了解，有的化验单十几项有时二十几项都可能有的，最关注WBC指的白血球，直接反映尿路感染的一个路，后面有正常值，看到这个数比后面高了。

　　主持人：：有感染。

　　刘乃波：：RBC红血球，尿路感染伴有红血球白血球升高，剩下有些其他的检查都有参考意义，重要看这两个指标，最简单了解WBC、RBC了解清楚就行了。

　　主持人：：平时尿路感染有没有其他的疾病，感觉和它差不多会混淆的呢?

　　刘乃波：：泌尿系感染以后经过规范治疗，除了有些要查基础，还要鉴别**志的阴道炎外阴部位感染，有时和盆腔炎症状和尿路感染很接近，有些泌尿感染到妇科就诊，有些妇科疾病到泌尿科就诊，这是常见的问题。

　　还有一个引起注意的，专业医生也要警惕的问题，膀胱性原位癌，有时和泌尿系感染表现很接近，甚至比厉害的泌尿系感染还明显。

　　主持人：：刚才聊的尿路感染，都是慢慢进行的比较慢性的，比如我长时间不喝水久坐的坏习惯。我听我的同学给我讲他的经历，是不是有一些急性的情况呢?我的同学和领导一起坐车采访下农村下基层，不好意思上厕所，到现场憋了很长时间受不了了，下车时晕倒了，大家把他送到医院进行急诊，当时挺危险的。我们常说活人不能被尿憋死，他当时的情况有悖于这句俗语了，泌尿系感染有没有急性的情况呢?

　　刘乃波：：今天谈的尿路感染，大部分是急性感染，急性膀胱炎，急性尿路感染。你同学的问题，膀胱过度膨胀的反应。处理及时导尿，像你做节目主持人，有可能出现一些潜在的因素，可能有时不能去洗手间这些问题，还有刚才说的不方便，还有刚才说的出租车司机也可能出现这样的问题。

　　他这是长时间不排尿导致膀胱过度膨胀的问题，过度膨胀憋尿不去排尿，是泌尿系感染常见的危险因素。

　　主持人：：如果尿路感染引起突发的尿频、尿急、尿痛应该怎么处理?

　　刘乃波：：及时让医生诊断，合理的用药，今天还是要强调合理用药，选择合理有效尽量足够时间合理治疗，免得疾病转为慢性，转为复杂性的，转为及时发作的感染，及时到医院去。

　　主持人：：不是每一个方法都像喝酸奶这么简单，泌尿系感染应该怎么用药?目前有没有什么用药误区呢?

　　刘乃波：：现在用药误区这是一个比较敏感的也是一个社会性的问题，特别是抗菌素的使用，进一段时间从我们的卫生系统行政部门也在很关注，来解决这方面的问题。我们也确实发现，有些过分选择抗菌素的问题，这里一个关键问题就是选择敏感的抗菌素。泌尿系感染比如做尿培养，可能等三天，有的七天才发回报告看到结果。等三天四天再开始治疗，也不是一个合适的比较好的办法。

　　这样我们常说的叫经验治疗，比如说很专业的问题了，比如说喹诺酮头孢抗菌素的使用，单纯的可能选择喹诺酮抗菌素使用，复杂的等到尿培养的结果。

　　抗菌素使用注意耐药问题，很多细菌对很多的抗菌素耐药问题，这个可能是非常复杂非常难解决，很需要时间来能彻底解决的一个问题。

　　主持人：：其实我们很多朋友，还是挺希望有一些民间的小偏方，有一个网友问尿路感染可不可以用苏打水洗下身呢?有用吗?

　　刘乃波：：苏打水是碱性的，对个别病，比如说体内存在着酸性的有关的一些结石，可能它是有预防。苏打水主要在预防结石，比如痛风病人预防尿路结石有好处，有好处。

　　网友：：尿到最后有血色，去医院做了B超是正常的，又做了尿常规，红细胞、白细胞两项不正常，BLD-10，WBC是170是不是尿道炎，需不需要做其他检查?光吃药行不行呢?

　　刘乃波：：应该还是有些问题，或者选择尿培养看看。

　　网友：：医生您好，我大女儿做双肾筛查，B超没有问题，尿检上有WBC+2有尿路感染的可能，没有症状，喉咙发炎会不会引起白细胞增高，而不是尿路的问题，会吗?

　　刘乃波：：临床上常会遇到这样的病例，可能这段时间出现感冒症状咳嗽，有其他的一些感染，尿培养会出现一些炎症的相关的检查结果出现。这个还是多饮水，预防性办法，再做一次尿化验可以考虑。另外也可以考虑，选择一些刚才谈到经验性抗菌素治疗一下，三天，再尿化验看看，也是可以选的。这样的病例不要过分的使用抗菌素。