泌尿系结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的统称。结石一旦生成，对肾脏将会发生继发性损害，主要表现为尿路梗阻，继发感染和上皮病变。大多数病人随着结石体积的增大，伴有肾区钝痛、血尿等症状;也有的结石进人输尿管造成肾积水或肾绞痛，以至疼痛难忍。总之，泌尿结石对人体危害很大，应当积极预防。本期邀请南京454医院泌尿外科专家赵国铭，就网友留言较关注的防治等相关问题请他做专业解答。

　　问：常常听到身边谁谁得了肾结石，很好奇结石到底是怎样形成的呢?

　　赵国铭：不同结石的形成有一些特殊的原因，比如说不同的环境，气侯因素，饮食习惯，遗传因素。还有包括性别和自身的身体状况的差异，有一些前列腺肥大的病人，排尿困难的病人，都可以影响结石的形成。但是具体说结石怎么形成的?具体机制上一直没有确切统一的说法。同样的环境下，同样的饮食环境，和气侯环境可能有的人得结石，有的人就不得结石。

　　问：我听说肾结石得起来可能会疼得要命，请问这个疼到底是怎么回事?

　　赵国铭：老百姓接触结石总是认为是疼，其实结石引起的疼主要是刺激泌尿腔道的痉挛，活动当中刺激泌尿腔道短时间的痉挛引起的剧烈疼痛，其实这种疼痛缓解以后，持续一段时间问题不大，造成这种危害也不是很严重，真正的结石危害在于对局部的刺激，对于泌尿腔道的梗阻。所以大家对疼痛，如果真的确诊为泌尿腔道引起的疼痛这个不应该害怕。

　　我曾经遇到过病人因为我们的医生，到急诊室看病人，跟病人家属解释结石引起的疼痛，这种疼痛没什么问题，没什么大的影响，造成家属的误解，就好像看我疼成这样了，还说没事，医生说没问题，就是说对内脏一些器官损害程度没那么大。

　　问：现在治疗结石方法有哪些?各有什么优缺点?

　　赵国铭：最早的是药物排石，虽然药物排石也一直在进步，但局限性比较明显，现在一般作为辅助治疗;传统的开刀取石，就是把结石部位切开再把结石取出来，这种开放式手术对人体的损伤很大。还有一种是微创碎石，微创碎石的方式也有多种，顾名思义就是创伤很微小，病人恢复比较快;现在运用比较普遍的是体外冲击波碎石，这是一种对结石治疗当种副作用比较小的，保守的方法。这些年体外冲击波碎石即使一直在进步，定位系统和冲击波能量都在不断改善。随着体外碎石效率不断提高，同时降低了对正常组织损害，无形当中提高了使用的宽度，而且治疗效果也有了很大的改善;目前最先锐的技术是南京454医院从美国引进的无创碎石星技术，无创口、损伤最小、恢复快是其重要特点。该项技术在美国等发达国家已经普遍运用，国内目前能够开展的除了南京454医院外为数不多。

　　问：体外冲击波碎石比较常用，能不能简单介绍下?

　　赵国铭：上个世纪80年代发明的，用冲击波通过一个半圆形反射弧聚焦点，聚焦在体内，使这个冲击波能量在这个焦点上可以放大，这样如果把结石放在这个焦点上，就通过这种弧形反射过来的冲击波把结石粉碎掉，而不对正常的组织，只要不是这个焦点上，就不会冲击量那么高。一般冲击波碎石是大概是两千次以上，通过反复多次，多方向能量聚集，把这个焦点地方的碎石粉碎掉，通过药物治疗促进结石的排出，这是一种对结石治疗当种副作用比较小的，保守的方法。因为它副作用很小，治疗简单费用也低，如果掌握适应症治疗效果很不错。我们在临床中根据患者的具体情况，比如身体体质、结石大小、部位等等各种因素均衡考量，也会适当采用体外冲击波碎石。毕竟就一生来说，以病人最小的痛苦，最小的代价，最小的损伤来治疗。