主持人：各位网友大家晚上好，本期话题是门静脉高压，今天我们请到了肝病专家彭秀茹主任，彭主任将和我们一起探讨一下气胸的问题，欢迎彭主任!

　　彭主任：主持人好!网友朋友们好!

肝病专家彭秀茹主任

　　主持人：门静脉高压或许大部分朋友并不了解，其主要危害是会导致静脉曲张和腹水等严重疾病，请您介绍一下导致门静脉高压症的主要病因。

　　彭主任：门静脉血流阻力的增加常是门静脉高压症的始动因素。按阻力增加的部位可分为肝内、肝前和肝后三种类型。

　　1、门静脉高压症肝前型。这种类型很少见，常见病因是肝外门静脉血栓形成(脐炎、腹腔内感染如急性阑尾炎和胰腺炎、创伤等)、先天性畸形(闭锁、狭窄或海绵窦样变等)和外在压迫(转移癌、胰腺炎等)。预后较肝内型好。

　　2、门静脉高压症肝后型。常见病因有Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎、严重右心力衰竭等。

　　3、门静脉高压症肝内型。最这种类型多见。此型叉分为三种：窦前、窦后和窦型。在我国，肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见原因。常见的肝内窦前阻塞性病因是血吸虫病，南方多见。

　　肝硬化后，肝动脉小分支和门静脉小分支之间的交通支大量开放，压力较高的肝动脉血直接注入门静脉系统，使门静脉的压力更高。

　　肝硬化后，由于纤维组织的增生和肝细胞的再生所引起的压迫，使门静脉血液回流受阻，而导致门静脉压力增高。

　　肝炎本身并不引起门脉高压，门脉高压的原因大部分都是由慢性肝炎引起的肝硬化和肝癌，还有血吸虫病也可以引起门脉高压(也同时合并肝硬化)，其他原因只有非常罕见的非特异性门脉硬化，因为门脉是经过肠道的血液进入肝脏的单独通道，只有肝脏本身的病变才能引起后面血管(门脉)血流瘀滞引起高压。

　　消化道大出血诱发了进一步的肝损害，其机理就应该是门脉高压出血引起血压降低，影响了肝脏的灌注而诱发了肝坏死，加重了肝脏损害，导致凝血因子缺乏，所以止血更加困难，形成恶性循环所以导致病情一发而不可收拾，我认为医院时处理没有太多问题，首先是这种情况死亡率非常高，就算是年轻力壮碰到这种情况也是凶多吉少，自己认命罢了;其次把目标集中于止血的正确的，因肝硬化不能逆转，就算是不出血护肝治疗效果也很差，因此只有止血才是打破这个恶性循环的单独可能，止不住血只有死路一条。