杨志英教授:
术前准备:
门脉高压症多由肝硬化引起,肝功能代偿的好坏直接关系到手术的成败,故必须作好充分的术前准备,以减少术后并发症的发生,确保治疗的成功。
1.改善全身情况,提高肝脏代偿功能,给予高糖、高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食。
2.低蛋白血症者,间断输入血浆或白蛋白等。
3.术前放置胃管,但应选用细软的胃管。
4.预防性应用抗生素,术前1/2h和术中每3h给予1个剂量,术后再给2~3个剂量。抗生素应选择广谱药物,如氨基糖甙类、头孢菌素类药物,并合用抗厌氧菌药,如甲硝唑等。
麻醉:
一般采用持续硬膜外或静脉复合麻醉。
记者:如何做好门静脉高压症术后处理?
杨志英教授:
1.放置引流管的患者,应保持引流管通畅,并注意观察引流情况,等到没有血性液引出时,应及早拔除引流管。
2.应用保肝药,禁用一切对肝脏有损害的药物。
3.加强术后支持治疗,如继续补充白蛋白、血浆等。
4.注意维持体液的水、电解质及酸、碱平衡,特别是用利尿剂的患者。术后早期应记录24h出入量。
5.术后定时检查血常规、血小板、肝功能及血生化,必要时作动脉血气分析和血氨检查。
6.手术3d后,若患者仍有高热,应行胸部X线、腹部(特别是膈下)B超或CT检查。如检查发现有膈下积液或感染,须及时穿刺引流并用有效抗生素处理。
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