朱继业教授：

　　手术方式：

　　(一)脾切除和大网膜腹膜后固定术：通过切除脾脏可以减少门静脉流量和大网膜与腹膜后腔静脉系统的侧枝循环形成，对门静脉高压有一定减压作用，同时还能达到缓解“脾功能亢进”的作用。

　　(二)门-体静脉分流术：即将门静脉或其主要属支-脾静脉或肠系膜上静脉与下腔静脉或其属支-肾静脉进行吻合，使门静脉血的全部或部分直接注入低压的腔静脉，以降低门静脉的压力，目前最常用的分流方式是门腔分流、脾肾分流(或称中心性脾肾分流)和肠腔分流三种手术方式。

　　(三)选择性分流术：又称区域性分流、选择性减压术健康搜索。就是设法只分流发生曲张静脉破裂出血部位的侧支血流，而不影响整个门静脉系统血流，以达到防治出血的目的，又不影响门静脉向肝灌注。主要有两种术式：远端脾-肾静脉分流术(DSRS);冠-腔静脉分流术(LGCS)。

　　(四)曲张静脉断流术：通过手术切断门静脉和体静脉之间造成出血的侧支循环 以达到防治出血的目的。

　　内科治疗：

　　(一)内镜下硬化剂注射剂：通过在曲张静脉旁黏膜下注射硬化剂，使黏膜下静脉周围纤维化，压迫静脉阻断血流;或在曲张静脉内注射硬化剂，使静脉血管内形成血栓，静脉管壁增厚闭塞。常用的硬化剂有乙氧硬化醇、鱼肝油酸钠、十四烷基硫酸钠、乙醇胺油酸盐及无水乙醇等。

　　(二)静脉结扎术：在直视下应用特制的弹性橡皮圈结扎食管曲张静脉 使黏膜及黏膜下层局部缺血性坏死，静脉闭塞，局部坏死脱落，肉芽组织增生，形成瘢痕 消除食管静脉曲张。

　　(三)静脉曲张栓塞术：在X线监视下，将组织黏合剂直接注入曲张静脉http://www.huoguan.com，起到立即固化闭塞血管、控制出血的目的。其优点就是能同时栓塞食管和胃底曲张静脉，近期止血效果80-90%，但远期效果差。栓塞术未能广泛应用的主要问题是腹腔出血和门静脉血栓。

　　(四)降低门静脉压力的药物治疗：

　　1、 垂体后叶素

　　2、 β受体阻滞剂

　　3、 H2受体阻滞剂

　　4、 生长抑素

　　五、急诊上消化道出血怎么治疗?

　　(一)补充血容量

　　(二)预防肝衰竭

　　1、遏制肠道内生成和吸收氨

　　2、纠正低血钾和碱中毒

　　3、肝脏支持疗法

　　(三)内科止血法

　　1、垂体后叶素

　　2、三腔双囊管压迫止血

　　3、腹腔内注入去甲肾上腺素

　　(四)外科手术止血

　　外科可以选择急诊断流、分流以及肝移植手术等。