主持人：像我们除了刚才说的老年抑郁症之外，老年痴呆症还会和其他的疾病搞混吗?

　　李晓光：基本在老年期，如果症状比较单纯的话，确定是应该比较容易的，诊断上也不是特别的困难。

　　主持人：那像针灸治疗有没有什么**?

　　李晓光：针灸治疗没有什么证据，没有证据说对它一定有效，也没有证据说没效，还没有得出一个结论。

　　主持人：还有人说女性补充雌性激素对老年痴呆有作用?

　　李晓光：这个是前几年非常流行的做法，那么我知道呢，无论国内也好、国外也好做了很多方面的研究，那么应该说现在优秀的说法，就是没有证据说补充雌激素对预防老年痴呆有帮助，或者是改善有帮助，没有这个证据。

　　主持人：那我们女性得老年痴呆，不是说雌性激素缺乏?

　　李晓光：现在没有这个证据，一般的解释就是为什么老年女性得这个痴呆多呢，又是因为她活的时间比较长，因为我们知道，老年痴呆是一个老年性的病嘛，那么举最新的统计，65岁以上的话，那么一般呢5%左右，如果到了80岁以上呢，是50%，但是这是一个大约的。随着年龄的增加，他的患病的风险也会增加，那么80岁以上相对来讲，国内也好、国外也好，基本上还是女性寿命长一点，所以他患病的机会也多。

　　主持人：那如果我们家中有人得了老年痴呆，要不要给他们补充什么营养片之类的?

　　李晓光：可以，现在也有研究，比如维生素E，它对延缓老年痴呆，和胆碱脂酶遏制剂合用的话，是有帮助的。

　　主持人：卵磷脂有帮助吗?

　　李晓光：有。

　　主持人：这都是什么原理呀?

　　李晓光：应该说呢，像卵磷脂这一类的药，在很多的退行性变一类的病都有效。

　　主持人：老年痴呆有人说跟缺钙有关系，是这样的吗?

　　李晓光：应该是没多大关系的。

　　主持人：那同事们之间相传绿茶可以防治老年痴呆?

　　李晓光：日本有这个研究，大概也是一两年，有相对比较正规的大型研究，就是老年人每天定期喝那么一两杯茶，那么这样的人呢，他得老年痴呆的机会少一些。但是在国内还没这方面的研究。

　　主持人：还有人说每天少饮一点葡萄酒有帮助?

　　李晓光：这也是有研究的，在葡萄酒产区，尤其是法国，相对患老年痴呆的人数少，那么得出一个结论，可能少量的、长期喝葡萄酒对预防老年痴呆有帮助。

　　主持人：那酒精不会刺激大脑吗?

　　李晓光：为什么强调是少量呢，那你多量了什么酒都有问题的。

　　主持人：那嗜酒者是不是容易得老年痴呆?

　　李晓光：对，还有一个统计，就是另外一个统计说，长期大量的喝啤酒，肯定是一个造成痴呆的高危因素。

　　主持人：那您刚才说法国人得老年痴呆的少?

　　李晓光：不是法国人，是法国葡萄酒的产区。

　　主持人：那和其它的气候什么的有没有关系?

　　李晓光：这方面应该没有得到什么证据。

　　主持人：那现在我看网上有说正在研究老年痴呆的疫苗，这个研究的怎么样了?

　　李晓光：这个医疗也是这样一个非常有前景的手段，那么曾经有一段时间，确实呢，疫苗本身是可以改善这种老年痴呆的症状的，也可以起一个预防作用，这是已经很肯定的，但是被停了，为什么停了呢，又是因为免疫反应、排斥反应太厉害了，其他的疫苗也是这样的，疫苗本身是非常有用的，但是因为体内排斥，因为疫苗毕竟是外来的，过敏反应太多，我知道造成直接停止这个实验，就是因为死亡率高。注射疫苗引起的过敏反应造成死亡了，就不能再继续下去了，我相信随着这种技术的改进，会重新做实验的。

　　主持人：那流感疫苗都是把流感病毒先打进人体里边，老年痴呆疫苗是什么原理?

　　李晓光：又回到咱们刚才说的两个病理的变化当中了，那么就是针对β蛋白，就是抗β蛋白的疫苗，我们刚才讲了两个病理的变化，老年斑和神经元纤维缠结，中间的结合就是β蛋白，那么因为这个蛋白多了，就痴呆了，那么把蛋白的产出，让它产量下降，我给它一个疫苗去结合它，那这样是不是产量少了嘛，就对细胞的损伤小了，那这样痴呆的症状就能改善，从道理上讲也是非常合理的，但是最关键在于排斥，因为毕竟是一个外来的东西，那么排斥反应受不了，死亡率高，所以现在没办法进行。

　　主持人：我们来看一下网友的在线提问。

　　网友：吃肉多是否能得这种病?

　　李晓光：吃什么肉多呢，这个没有直接的关系。

　　网友：我父亲今年是66岁，有时会眼前发黑，逐渐语言含糊不清，吞咽困难，饮水困难，不能行走，是老年痴呆吗?

　　李晓光：他说的这个呢，不能马上说是老年痴呆，因为他有一个原因不清是吞咽困难的，早期不会吞咽困难的，都是到了晚期才会，所以我觉得更像血管病，因为眼前发黑，可能有缺乏缺氧的表现。

　　网友：经常吃鱼真的能防止老年痴呆吗?

　　李晓光：这不是科学实验，都是我们自己生活当中得来的。

　　网友：我父亲今年76岁，平时喜欢乱收拾东西、乱砸东西、脾气暴躁、打人骂人，这种症状是什么病?

　　李晓光：这个情况呢，应该判别是老年性的精神病，两方面，因为我看刚才描述的呢主要是精神症状，那你就要判断一下，看其他方面有没有问题，那么因为老年痴呆的精神行为异常还是挺常见的，但是不会光是精神症状，还有一个认知功能的下降，有没有记忆力的下降，生活自理能力，除了脾气暴一些，情绪不好一些，有没有记忆力下降，或者有没有迷路，如果有这些的话，可能就会判断是老年痴呆了，但是如果单纯的不喜欢收拾东西，砸东西就是精神疾病了。

　　主持人：老年人的心理到底是什么样的?

　　李晓光：随着老年人工作了多少年，很辛苦的从工作岗位上下来不工作了，其实最多的是一种失落感，以前因为工作有收入、有朋友这种社会支持也比较多，那么大部分老年人如果不工作了，那么他就在家里了，所以我们建议有一些患者我们诊断了以后呢，最主要的是家庭支持，你要理解他，那么包括一些护理，你要理解他的想法，那么他总是希望被别人照顾，被别人关心。

　　主持人：那在您治疗的这些老年痴呆，或者是其他老年精神疾病的患者当中，有没有说他们跟您倾诉一些什么心声的?

　　李晓光：我们看到的一些老年痴呆，因为不同的阶段，他的表现会不一样，那么其实呢，真正到了中期、晚期，实际上病人自己基本上没什么痛苦了，因为他不知道，因为他的判断能力基本上和社会隔离了，所以他自己最痛苦的是照料者，就是家里面的人，那么在早期呢，有一些患者就会有一些刚才说的精神障碍，那么他会有一些偏执，比如我遇到一个病人，就是有一个老太太，她非常的偏执的认为呢，她的钱被儿媳妇偷了，其实她没什么钱，没多少钱，她就是这样的，那么这个时候就要判断是不是这么回事，她可能会很偏执，就认为我这个钱被拿了。那么实际上她的钱包好好放在那，存折好好放在那，没人动她的，但是她始终认为这样的情况。

　　主持人：那您会对他们做一些什么心理上的辅助治疗呢?

　　李晓光：大部分来讲，应该说这种心理的辅助治疗是家属做的，因为到医院里面这么短时间，很难靠心理治疗，因为是一个气质性的疾病，那么比如刚才说的胆碱脂酶遏制剂，除了对身体改善症状以外，对精神状态也会改善。

　　主持人：那我们的家属会做一些什么?

　　李晓光：家属就是生活照料和心理照料，这个方面国内已经开展很多的工作，包括我们这一段时间，我知道像上一个礼拜，就是这个礼拜的礼拜天，我们在中山公园举行了一个非常大型的关于老年痴呆的宣传活动，北京有11家大医院的，做这方面工作的医生都去参加了，那么明天我们还有一个在四季青的敬老院也有一个这样的宣传活动，那么这种宣传活动呢，就是让家属理解这个病，因为有时候呢 ，家里面得了这个病很不理解，为什么得这个病?得了这个病怎么办束手无策，就是教一些这个基本的知识，因为时间的关系，不可能讲那么细，比如告诉家里面照料的人，要理解这个病人，比如经常忘事，你不能训斥他，你再训斥他他也记不住，因为他得病了，你不要让他感觉到孤独，比如你睡眠颠倒了这是经常的，老年痴呆的病人经常颠倒，那你白天不让他睡他不是照样睡嘛，你可以让他睡少一点，到了晚上再睡，根据他的生活规律调整他的生活。

　　主持人：那么我们知道老年痴呆患者到最后都会瘫痪吗?

　　李晓光：很多时候生活不能自理会的。

　　主持人：那瘫痪之前有没有什么康复治疗的，来阻止他的瘫痪?

　　李晓光：应该说办法不太多，因为病情是逐渐逐渐进展的，到了晚期的话呢，其实我们对病人做的更多的是关怀，你说要是一个什么神药、或者是**药让他恢复到以前，这个可能性不太大。

　　主持人：那运动对老年痴呆会不会有什么缓解?

　　李晓光：我们提倡在早期和中期，我们建议在早期，在门诊看到病人就说他能够做什么，就让他做什么，尽量让他参与和人的交流，不要说一得病了就在家待着吧，不是这样的，就是要带病人到公园和朋友交流，昨天的病人就说他不愿意和别人交流了，因为别人听不懂他说话了，我说你尽量找听得懂你话的人说啊，你家里人呢，你经常词不达意就不理他了，越不理他他就不爱说话了。

　　主持人：那您治疗的这些病人当中，有没有让您觉得特别困难的?

　　李晓光：这个病本身就是很困难的，尽管有很多药物帮助他，但是从整个病来说的话，会逐渐加重的，我们现在的治疗呢，是延缓这个发展，或者是减缓某些症状，但是从病的长远来讲，还是要发展的。

　　主持人：那有没有让您特别印象深刻的病人?

　　李晓光：我们天天都做这些，天天工作就是面对这些病人，天天都会有的。

　　主持人：那我们老年痴呆是可以用手术治疗的吗?

　　李晓光：目前来讲的话，还是没有手术治疗的情况的。

　　主持人：我们再看一下在线网友的提问。

　　网友：是否从年轻就要多锻炼，比如多打麻将?

　　李晓光：刚才我可能提了一个打麻将，是针对老年人，不是说打麻将就可以增智，就是类似于这种智力游戏，肯定对老年人智力的保留是有帮助的，不一定是打麻将本身了，有可能是玩玩牌、玩玩跳棋等等一些，有利于他的智力开发的都可以。有很多我知道，国外的一些俱乐部，搞一些猜字游戏，经常在报纸的小角做游戏，都是有帮助的。

　　主持人：还有网友说多做计算题也是有帮助的吧?

　　李晓光：应该是有帮助的。

　　主持人：还有网友问，经常接触杀虫剂患老年痴呆症的风险会不会高?

　　李晓光：如果接触杀虫剂是有毒性的，那么它跟老年痴呆本身是没有直接的关系，但是我想杀虫剂如果本身有毒害的话，可以造成病毒性脑病，可以造成痴呆的症状，但是不一定是老年痴呆，就是刚才我说的，感染性的疾病可以造成痴呆，病毒性也是另外一种病毒的原因，不一定是老年痴呆本身的原因。

　　主持人：等于就是大脑中毒了?

　　李晓光：应该可以这么理解，叫中毒性脑病。

　　主持人：然后有痴呆的症状?

　　李晓光：对。

　　网友：李大夫什么时候出诊啊?

　　李晓光：我固定的出诊时间就是每个礼拜的下午。

　　主持人：在协和医院的神经科?

　　李晓光：对。

　　主持人：其实我们李大夫也有自己的专门网站?

　　李晓光：对，我自己有一个网站，从雅虎上可以很容易的查到。

　　主持人：我们怎么能对老年痴呆患者进行记忆和智力的锻炼呢?尤其是记忆方面的?

　　李晓光：这就是说我们做的康复训练，是可以做的，我们可以给病人一些游戏，通常玩儿一些游戏，让他开发他的智力，就是保留他的智力，比如他以前愿意做什么，比如他愿意读书，那么尽量保持这种习惯，不要说记忆不好了，反应迟钝一点就不去做这种活动了。

　　主持人：今天非常感谢李教授来我们的求医访谈做客。

　　李晓光：谢谢大家。