甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎

　　主持人：甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果怎么样呢?

　　专家：在美国，许多风湿科医生被戏称为“甲氨蝶呤医生”。这是由于甲氨蝶呤是美国类风湿治疗的必选之药，根据美国处方的统计资料，风湿科医生处方量最大的前十个药物中，多年来一直是甲氨蝶呤名列第一。治疗类风湿较好的药是甲氨蝶呤，哪个类风湿关节炎病人没有用上甲氨蝶呤，那么是个悲哀。

　　甲氨蝶呤对类风湿关节炎的疗效真有那么突出吗?据介绍，甲氨蝶呤是上世纪五十年代上市的一种古老的缓癌药，于1988年开始用于治疗类风湿关节炎。经过全球二十多年的临床研究和经验积累，目前已是国际上公认的类风湿关节炎药物中，治疗作用最强、副作用最小的药物。适合于作为类风湿的长程治疗药物。

　　近年，欧美各国风湿科医生将甲氨蝶呤定位为治疗类风湿关节炎的锚定药(anchor drug)。即一旦确诊并且需要用药，就应该考虑甲氨蝶呤，除非是有禁忌征。控制病情后，逐渐减药时，先减撤其他药，最后才减撤甲氨蝶呤，除非是发生了甲氨蝶呤相关的副作用。就好像行船，起航时就必须起锚，船停下来才放下锚定，不要中间放下，让船拖着锚定航行。可见甲氨蝶呤在类风湿关节炎治疗中的重要性。杨岫岩笑称：“如果一个医生治疗类风湿关节炎，不爱用甲氨蝶呤，或者不懂用甲氨蝶呤，肯定不是一个好的风湿科医生，或者是一名没有知识更新的医生。”

　　贵药不等于好药，甲氨蝶呤价格非常低廉，症状轻的类风湿关节炎患者每月服用几块钱的甲氨蝶呤就可以控制病情。据悉，口服甲氨蝶呤每月不到5 元人民币(每片两毛一，每周服用1次，每次4~6片)，而注射甲氨蝶呤每月药费也只需二十几元(每支2元，每周注射1次，每次2~3支)。

　　然而，尽管如此，国内却仍有很多医生和病人抗拒甲氨蝶呤。这是为何?“这是因为它有一个缓癌药的标签，名声不好!”杨岫岩幽默地告诉编辑。有些病人拿到药后上网一查，发现是个缓癌药，就不敢吃了;也有病人到当地医院注射甲氨蝶呤，医生都会说：“这种药毒性那么大，缓癌药你怎么能打。”实际上，甲氨蝶呤治疗肿瘤的剂量是每次1000mg~3000mg，而用于抗风湿治疗，每次剂量只需要10mg~15mg，是缓癌剂量的百分之一，所以安全性非常高。

　　甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的安全性已得到确认，有使用与没使用的效果截然不同。从控制病情的效果来看，价格高达一两万块钱的生物制剂还比不上它。