类风湿性关节炎的治疗原则

　　主持人：因为这种疾病进程缓慢，是否很多人发现时已经是疾病的中晚期。

　　栗占国：很多病人都是这样，多数病人都是没有及时地诊断甚至没有很好地用药，使疾病拖到晚期，已经造成关节的损伤变形。我自己搜集的数据证明，仅有不足10%的类风湿患者能够接受比较正确的治疗。

　　主持人：栗教授再次强调类风湿治疗的关键性，类风湿治疗到底应该遵循什么原则?

　　栗占国：有三条。第一要早治，这个早治不但要缓解疼痛，还要给病人加上使病情完全缓解的或者通俗地讲治本的药，才能获得比较好的治疗效果。第二，要强调联合治疗，这个联合是指既要缓解症状，又要考虑到患者全身用药，症状彻底地控制，就是标本兼治。我说标本兼治并不是单单用中草药或者偏方的问题，西药联合用。第三，强调个体化治疗的原则。要根据患者的临床表现，根据患者实验室化验指标的异常程度，来确定对这个病人最有效的，而且没有不良反应的治疗方案，就是个体化的方案。有这样三条原则，病人是可以康复的。

　　主持人：请问栗教授，类风湿性关节炎治疗中，哪个是“标”哪个是“本”?

　　栗占国：“标”是指症状，如关节疼痛，发烧等等，这些都是表象，“治标”缓解症状还是很容易达到的，正确使用止痛的抗风湿药就可以使上述症状消失，但是停药就复发。就需要二线抗风湿药，有慢性抗风湿药，也叫缓解病变的抗风湿药，用这些药“治本”。药有多种，患者可以选一种或者两种以上才能把病情控制得比较好，包括像甲氨蝶呤、柳氮磺胺嘧啶、来氟米特等等，都属于二线药的范畴，只要选择药比较正确，类风湿关节炎的症状完全可以缓解。

　　主持人：有些患者会用中医的理疗方法让关节舒服一些，这种作法是否也是治标不治本?

　　栗占国：中医理疗帮助类风湿患者缓解关节症状的做法我还是赞同的。中药的理疗、热疗对症状的缓解有作用，这样的措施可以缓解症状，辅助疾病的治疗，从而减少患者口服用药的用量。但要注意，中医理疗不可替代抗风湿药物治疗，在理疗的同时，一定要加上正规的一线药和二线药。一线药是指止痛药，抗风湿的药，二线药是慢性抗风湿药。