早期类风湿的治疗方法

　　网友：教授您好，我老公的手指老是对称性的肿痛，医院化验抗O\类风湿因子均正常,只有在发病时血沉高33,不过医院没有确诊是类风湿, 看过一些中医说是早期类风湿,是这样吗?我想请问,对于早期类风湿怎么治疗，能治好吗?

　　栗占国：这个网友的病症是对称性的关节肿痛，对称性就是左右两侧都肿了，尤其是小关节肿了，加上血沉33，不排除类风湿的可能。

　　类风湿性关节炎在发病早期时，类风因子可能是阴性的，此时不能仅凭类风湿因子的检查进行诊断，我建议他到综合医院的风湿免疫专科就诊，详细诊断后，如果是类风湿性关节炎，要近早采用规范的药物治疗。

　　主持人：像这种情况，风湿免疫因子不是特异性的，是不是要经过CT检查呢?

　　栗占国：CT检查完全没有必要。血液检查即可，疾病早期X光片也不用拍，因为早期关节没有什么变化，至少症状出现三个月以后再拍片子。但是患者一定要到综合医院的风湿免疫专科就诊，不是所谓的风湿病专科医院。

　　主持人：您刚才提到了CCP抗体测定，有位网友请教CCP-Ab和GPI哪一种指标诊断类风湿性关节炎的特异性高?现在测定GPI常用的是免疫学方法，也就是说测定酶的mass，这个指标与酶的活性之间有什么相关性吗?

　　栗占国：CCP和GPI，前者更特异。GPI指标的高低和酶的活性之间不是正比的关系，因为GPI的水平只代表蛋白抗原的高低，量的多少，酶的活性和GPI水平高低没有关系。

　　主持人：在CCP、GPI和类风湿因子这三项检测中，哪个指标在检测类风湿关节炎中特异性更高呢?

　　栗占国：特异性最高的是CCP抗体，再就是类风湿因子，再下来是GPI，应该明确指出抗体或者GPI阳性不能代表病人就是类风湿，只是提示患病可能性大，其他病同样可以出现抗体的阳性。一个类风湿患者的诊断必须在专科医生指导下才能确定，这个指标可以做参考。

　　主持人：前面这位患者类风湿因子正常，血沉高，可能是类风湿早期。早期的类风湿患者有没有特殊的症状?

　　栗占国：早期类风湿最直接的症状就是对称性的小关节疼痛或者肿胀，比如手部关节包括腕关节的肿痛，之后会有三组以上关节对称性病变及晨僵的表现。有些病人会出现全身的低烧，血液里出现血沉，CRP可能会高，但是很多人并不一定出现那么多表现，有些症状会反反复复地发作，但共同的特点都是这些症状经过一段时间后会加重，关节肿胀会持续。

　　主持人：在早期如果给予正规治疗，能治好这个病吗?

　　栗占国：不但早期的患者，哪怕是比较重的患者，只要正规地用药治疗，都可以完全缓解。

　　主持人：能够缓解，但是不能够治愈。

　　栗占国：我们可以说患者关节肿胀完全消失，基本上不疼，血的指标明显降低转移，病情控制在很稳定的状态，可以像正常人一样工作和生活。但是一般不用“治愈”这个词，就像高血压这个病不能用“治愈”只能用“控制”一样。如果正规治疗，类风湿可以治得比高血压还好，可以很长一段时间不用吃药，但是有些病人可以出现复发，复发了不怕，再按医嘱正规治疗还是可以得到控制和缓解。但是高血压、心脏病一般是停不了药的，从这个意义上讲类风湿治疗的愈后比较好，患者及患者家属一定要有信心。