为网友解答甲状腺癌患者的检查

　　网友：徐教授：您好 我男44岁。患甲状腺乳头状癌3年。喉咙常感觉干燥，有痰。该多长时间复查一次。必须检查哪些项目。现在只是吃优甲乐。还须做哪些治疗。我心理负担很重相当着急。盼专家能给予答复。

　　徐震纲：甲状腺的病人服优甲乐是对的，这位病人已经三年了。

　 　我们对于肿瘤的随诊是这样的，手术一年之内每三个月检查一次，第二年隔半年检查一次，从第三年起每年检查一次。常规的检查主要是三点内容，一个是甲状腺 的超声或者甲状腺和颈部的超声来判断你原来的手术部位是否复发，颈部淋巴结有没有转移，我们优选是超声，如果必要的话再做相应的其它检查，比如CT、核 磁，甚至做PETCT，那些检查比较贵，比较经济有效的检查手段就是超声。

　　第二，检测激素水平，我们很多患者拿一个单子过来看，我这些激素水平正常了，他以为这样就好，其实不是较好的。甲状腺功能的检测其中有一项叫促甲状腺素(TSH)，我们要使这个指标低于正常的下限才能达到防止复发的目的。

　　第三，有没有远处转移的可能，看有没有肺转移。甲状腺癌转移比例最高的就是肺。我们把这三项作为甲状腺定期复查的检查指标。

　　甲状腺癌治疗

　　主持人：下面请徐教授简单介绍一下甲状腺癌的治疗方法，是不是跟鼻咽癌一样以放疗为主?

　　徐震纲：甲状腺癌跟鼻咽癌有一个最大的不同就是甲状腺癌大部分都是分化好的癌，而鼻咽癌大部分都是分化差的癌，分化差的癌一般对于放射线比较敏感，而分化好的癌一般对放射线不敏感，对化疗也不敏感。

　 　甲状腺癌大部分是分化好的癌，所以甲状腺癌的治疗优选是手术。刚才我提到有四种不同的类型，除了分化差的癌或者未分化的癌刚才第四类的癌以外，前三类癌 都是优选手术治疗，特别对于乳头状癌和甲状腺滤泡癌几乎所有的治疗都围绕着手术进行，只有在手术或能治疗或者手术侵犯了重要器官大血管，对血管的侵害广泛 了，对喉侵害广泛，对于不能切除的做一些姑息的放射治疗，达到治疗的手段，手术可以解决绝大部分的甲状腺癌的问题。

　　主持人：手术之后需要进行辅助性的放化疗吗?

　　徐震纲：分 化好的这部分甲状腺癌对于放疗和化疗不敏感，如果手术能切干净甲状腺癌，我们不建议他术后做放化疗。对于在你手术过程当中已经发现有远处转移的，比如有肺 转移的，有骨转移的，我们建议做同位素治疗。同位素治疗是对甲状腺癌的一个治疗补充，应用在甲状腺癌有远处转移的病人，它有两类治疗目的，一类是比较晚的 甲状腺癌做手术之后，为了预防远处转移而治疗。另外一种是有了远处转移，需要把颈部的转移灶和甲状腺的原发灶尽可能切除干净再治疗远处的转移病灶。对于这 部分病人不是百分之百有效，总有效率在45%—55%，相当一部分病人通过同位素治疗长期控制远处的转移灶，我们一般不推荐做化疗。