中青年女性最易得甲状腺结节

　　主持人：这样的话，甲状腺结节可能是良性的，也可能是恶性的。这种结节什么样的人比较容易发生?

　　刘跃武：甲状腺结节女性发病率是男性七倍，女性中又以育龄期妇女、中青年女性为多见。

　　主持人：你建议这些人每年都去照个彩超看一看甲状腺。

　　刘跃武：整体人群甲状腺结节的发生率很高，达到7%。这个结节如果是一个单发、实性的，有报道提示四分之一可能是甲状腺癌。

　　从这个角度来看，如果一个女性有条件，一年做一个彩超，我觉得是可以的。彩超是早期发现甲状腺结节较好的方式，彩超是无创的，而且一百多块钱，也不贵。

　　主持人：如果他们发现自己有甲状腺结节的话，接下来该怎么办?

　　刘跃武：一旦发现有结节，我的建议是找一个比较专业的医疗机构，尤其是第一次就诊，首先进行确诊，彩超对结节的良恶性鉴定的准确率接近90%。

　　如果是良性的，就不着急做手术，如果是恶性的，就早一点做手术。

　　主持人：找一个比较专业的。这种甲状腺属于内分泌，是去内分泌科还是去哪?

　　刘跃武：一般来讲，在甲状腺疾病的治疗方面，内分泌科对激素水平的调节比较擅长。但是如果长了结节，要鉴别这个结节的良、恶性，需不需要开刀，还是找外科应该更好一些。

　　据我所知，负责处理甲状腺疾病的外科是在普通外科，所以应该挂普通外科号。

　　良性甲状腺结节需要密切观察

　　主持人：这样的话，大家就诊会更有目的一些。比如说他是一个恶性的建议进行手术，对于良性的话，建议他继续观察?

　　刘跃武：大多数的病人彩超能让我们一下子定下来这个结节是良性还是恶性，只有20%的病人彩超又有一些良性结节的特点又有一些恶性结节的特点，这个时候就要密切的观察。

　　如果是良性的结节，并且在4公分以内，先不着急去切。如果是恶性的，当然越早越好。如果是一两公分的良性结节，这种良性结节往往是多发的，切完三年五年以后还会再长。所以如果一有结节就去切除，那么很可能在你的一生中会接受三、四次这样的手术，那就不值得。就像公安局抓了小偷一样，时机成熟，尽可能把小偷一网打尽。良性结节如果到时机，该做的时候再做，也许这一生他只做一次手术，或者顶多做两次手术。

　　主持人：比如他长了结节会对他的身体产生影响吗?

　　刘跃武：有两种类型的结节会引起甲状腺激素水平的增加。一种就是结节性甲状腺肿合并甲亢，这种病会分泌过多的T3、T4(甲状腺素)，引起病人甲亢，就要尽快手术。还有一种是高功能腺瘤，也会引起甲亢。这种情况需要手术，手术能解决两个问题：既去除结节，又去除甲亢。

　　甲状腺手术对医生的要求比较高

　　主持人：一般手术有没有一些风险?

　　刘跃武：甲状腺手术还是风险比较大的。因为在我们人类的甲状腺后方有四个甲状旁腺，负责人体钙的调节。在这四个甲状旁腺的边上，还有两根神经，我们叫它喉返神经，负责支配人的声带活动。一侧神经损伤会损害一侧声带活动，导致声音嘶哑。如果两侧神经都损伤了，整个声带都闭上了，就不能呼吸了，说话就更不要谈了，所以这个手术风险还是挺高的。

　　主持人：还是尽量找一些专业的医生?

　　刘跃武：对，因为甲状腺总共就这么大一点地方，如果手术不规范，医生进去以后在甲状腺区域折腾得很厉害，人体任何一个位置只要你做过手术，就必然会水肿粘黏，粘黏以后二次手术时还想很清楚的解剖神经在哪里就十分困难，所以第一次手术就很重要。大多数人的喉返神经就比头发粗一点点，所以区分的难度是比较高的。

　　哪些人群的甲状腺癌比较高发?

　　主持人：您刚才提到甲状腺结节发病率在人群里面是7%。在人群里面有没有一些特殊的人，他的甲状腺癌的发病率比较高?

　　刘跃武：有，有七分之一或八分之一的病人有家族史。比如说父母一方有甲状腺癌，子女也有。

　　如果有这样家族史的病人，家里面有长结节家族史的，可能他的发病率就比普通人要高一些。而且有一部分的甲状腺癌是纯遗传性的，父母有，儿女肯定有，在国外如果已经发现肯定有家族遗传者，一般小孩时都预防性的把甲状腺切除。

　　主持人：切除以后会有一些别的措施来弥补吗?

　　刘跃武：现在甲状腺切除以后有很好的弥补措施。甲状腺最主要的功能就是分泌甲状腺素，现在有人工合成的、很纯的甲状腺素，所以应该说人体没有甲状腺是可以的，因为我们有很好的替代激素。

　　主持人：有没有一些甲状腺癌的高发因素，比如说他经常从事什么样的职业，或者饮食方面会造成?

　　刘跃武：会。甲状腺代谢比较旺盛，生长越快、代谢越快的细胞对辐射越敏感。所以如果你从事的环境周围有比较强的辐射，可能要适当的注意一些。工作环境有辐射、情绪太紧张，或者说生活规律明显颠倒紊乱，也会引起内分泌和甲状腺代谢的异常。