胸腰段不稳定型脊柱骨折 椎体压缩超过1/3以上、畸形角大于20°、或伴有脱位可考虑开放复位内固定。

　　颈椎骨折或脱位 压缩移位轻者，用颌枕带牵引复位，牵引重量3 ～ 5kg。复位后用头胸石膏固定3个月。压缩移位重者，可持续颅骨牵引复位。牵引重量可增加到6 ～ 10kg。摄X线片复查，复位后用头胸石膏或头胸支架固定3个月，牵引复位失败者需切开复位内固定。

　　主持人：脊柱骨折术后护理是大家的关心的问题，请您简单介绍一下如何护理。

　　孙广燕：脊髓损伤病人为防脊髓水肿，一般需脱水治疗7～14d，常用20%甘露醇和50%葡萄精液交替静脉注射2次/d或每4h交替注射1次;它们均属高浓度、刺激性较强的药物，且穿刺次数多，极易发生静脉炎。

　　严格选择穿刺静脉，遵循由远及近的原则;保证穿刺成功率，每个穿刺部位不能连续穿刺，静推时掌握好速度，防药液外渗;一般不在瘫痪肢体上穿刺。

　　拔针后按压穿刺点3～5min，并抬高肢体防静脉内压力太大引起出血或出现紫班;拔针1～2h后，可用热水袋热敷穿刺部位并活动该肢体。

　　若发现穿刺静脉红、肿、痛、条索感时，即禁止再穿刺，并可用展筋丹或展筋酊沿静脉走向向心性按摩，2～3次/d，每次15～30min;电可用硫酸镁湿敷。

　　静脉注射甘露醇引起的肾功能损害以少尿型多见，多表现氮质血症，用量越大，间隔时间越短，引起肾功能衰竭的可能性越大，甘露醇250ml 静脉注射2～3h后、每小时尿量少于40～60ml，或用甘露醇期间尿量少于以前尿量者均提示肾衰。此药应用期间应严密观察尿量变化，并定期测量血 BUN、Cr的含量。

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　　主持人：时间过得真快，感谢您做客访谈节目，网友们我们下期节目再见!