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脊柱脊髓损伤后的并发症

时间: 2013-03-13 18:35  来源: 求医网   编辑:

  主持人:其实您的一番话给我们的听众的解答,至少要包括了三个内容。第一个就是我们非常关键的涉及到康复的一个很重要的概念,就是评估,我们在上次节目当中也反复谈到了首先要进行评估,就是看你到底是属于哪一个节段,哪一个层次,看你这个肌肉怎么样,这个神经怎么样,这个是要在专业的医生指点下来进行一个评估,第二个您谈到了一个高位截瘫的概念,就是从胸椎第六节以上的,我们定为高位截瘫,那么高位截瘫的病人呢,女病人是肯定不影响生育的,男病人呢,可能会因为一些频繁的尿道感染,有可能会影响生育,这是您传递的第二个信息。第三个信息我想要问您,高位截瘫的男病人,他怎么会有尿道感染的频繁的发作呢,它是不是也是和我们的脊柱脊髓损伤后的并发症是有关系的呢?

  李院长:脊髓损伤后哪一个层面也好,比如去到最低的腰椎也好,都会影响到大小便的自我控制,为什么呢?我们的大小便平常是靠一个正常的自主神经的反应来的,这个自主神经的网络呢就是在腰椎骨以下那里,所以所有的创伤都会影响到它的功能,所以我们很多病人都会大小便失禁,因为他们没有这个感觉,没有这个膀胱里有小便的感觉,有的时候他不一定可以自我地控制把它排泄出来,这是第一个原因,因为这个原因,长期的话,这些病人都会有不同量的剩余尿,就是说他排泄之后不一定可以把小便完全排泄掉,也可能有很多的患者需要用尿管来排放小便,所以长期这样,膀胱、尿道都容易有一些细菌,引起一些感染。所以尿道感染对任何的,高位也好,低位也好,四肢瘫痪也好,截瘫也好,都是一个常见的并发症。

  主持人:说起来它不是一个什么致命的疾病,但是它会给患者的生活质量带来很大的影响。

  李院长:我们可以说不是致命,但在一个截瘫病人来讲,也是一个重要的并发症,也可以令到他致命的。为什么这样说呢,我们在第一次世界大战之前,很多这样的截瘫病人,我们挽救了他,但是到五、六年之后,这些人都生存不来,那时候医学的发展不是那么好,对于泌尿科不是很深入的了解,所以医生不知道,为什么这些人挽救不了呢,实际上主要的原因,后来发觉到,他的肾功能损坏了,因为尿道的感染,这些感染一路传到上面,所以肾的细胞慢慢地损坏,损坏到某一个时间的时候,肾的正常的组织只剩下百分之很少,所以里面有毒物的话它不能排出来,所以它就自我中毒,突然间肾功能的很快的损失,肾停止了它的功能,中毒造成了他的死亡,但是现在我们的医学的发展以我们可以百分之百的预防,所以现在截瘫病人的寿命跟我们正常人,是不应该有分别的,所以这个如果处理不好,也是可以使他致命的。

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