[主持人]:刚才您提到在发病人群中，女性是高于男性的比例是非常高的。那么，除了女性以外，甲亢的高危人群，您大概介绍一下?[15:24]

　　[林岩松]:其实主要是从事一些高度紧张的人群工作的人，所以这样的人群，他可能精神情绪高度紧张，从人群来说，熬夜、生活不规律，这些人可能更倾向于得甲亢。还有一部分人群可能摄碘过多，但是前期是他有一些遗传的易感性，还有家族背景问题，后几点可能是会让人格外的重视，在临床上的时候。[15:24]

　　[主持人]:刚才说到女性比男性的发病率高。刚才您也提到在青春期的时候，女性的雌性激素分泌，也有这个原因。到了中年女性，为什么会发病率很高?这是什么引起的。[15:24]

　　[林岩松]:主要在绝经期前，雌激素一直起作用的，更多在精神情绪方面，女性追求细腻、追求完好，这也是一个方面。在甲亢真正发病年龄是20-40岁，这是一个发病高峰。在这个期间，女性和男性的比例始终是明显的女性要高，男性和女性的比例应该是1：5到6的水平。[15:24]

　　[主持人]:刚才介绍了甲亢发病人群以及病理因素，下面请林教授为我们介绍一下现在治疗甲亢都有哪些方法?它们各自的优缺点是什么呢?[15:24]

　　[林岩松]:甲亢的治疗，世界卫生组织推荐有三种，一种是甲状腺的药物治疗，还有就是碘治疗，我们说碘131治疗，还有是手术。这几个办法里面，甲状腺药物治疗是比较温和的办法，它是从遏制甲状腺激素水平来做到的。所以，针对比较轻的病人的时候，我们优选的是药物治疗。因为药物治疗的好处，我吃了药之后，如果药量大可以调，可进可退的一个治疗。所以，在这样的情况下，药物治疗虽然持续时间长，但是甲减发生率低。如果这个剂量大了，我们减少剂量，后面直到维持量的时候，这个人在长期的愈后上面，有可能追求到甲功正常，这是针对一些比较轻微的病人。但是如果药物治疗不好的时候，这时候就轮到碘治疗和手术治疗，这两种办法在我们看来都是一种破坏性的治疗，一个是采用碘131，人体里面碘的最主要作用就是供给甲状腺，生成甲状腺激素，这种情况下，体内一旦有碘进去，就合成为甲状腺激素，碘131也一样，采用这个办法以后，碘131在衰变的过程中释放了能量，就可以破坏掉一部分甲状腺，甲状腺组织里面能干活的多的部分杀掉，杀掉以后让剩下的部分来干活，这样达到治疗甲亢的目的。[15:27]

　　[林岩松]:手术也是一样，切掉一部分，让剩下的相对比例的给甲状腺组织干活，达到趋向于甲状腺功能正常的水平，但是这两种治疗上都很难拿捏剂量，多了或者少了，多了的时候就会出现甲减，所以我们更多的时候，对于这样的病人，怕他复发，更多按地倾向于甲减性的治疗，让这个甲亢不再复发，因为一旦涉及到碘治疗和手术治疗的时候，病人相对是比较重，药物治疗效果不好。这个时候我们临床上看重的是甲亢对人身体的危害，这时候我们强调的就是有效的治疗。所以，碘治疗和手术更倾向于的是甲减性的治疗，有效治愈甲亢，但是甲减的发生率是高的，就看这个病人针对的是哪一方面，他的病情到了什么程度，这是关键。[15:27]

　　[林岩松]:如果这两种治疗里面，病人近期有怀孕的需求，我们可以倾向于，如果近六个月内要怀孕，最新指南里面写道，这样的情况下应该优选的是手术。因为碘治疗，毕竟有一段时间因为接受了辐射，不可能采用放射性，这样的话，也不可能近期就考虑怀孕。所以，这时候我们倾向于手术。还有严重突眼的病人，严重突眼的这些病人，碘治疗的效果也是不好，因为它对眼睛没有特别的缓解的优势，所以，这样的时候，我们也强调的是尽快采用手术的办法控制甲亢，赶快采用眼科相关的治疗对症处理眼睛，他的眼部症状。[15:29]