主持人：有没有可能一开始做的检查非常全面，比如出现什么样的症状可以直接去你们的科室而不是其它科室?

　　刘栩：可以，这是目前正在着力推广的。我们要增加风湿病专科的建设，如果具有这些症状的病人首先到风湿专科提高诊断的针对性，减少一些过多的检查和不必要的痛苦。

　　主持人：刚才提到这个疾病很多的症状，而且和其它科室相关，很多患者心脏有问题一定会去心脏科。

　　刘栩：这是正确的，但是如果同时具有多个系统受损，两个或者两个以上的系统受损，另外再加上有一些皮肤黏膜关节表现，就是刚才一开始提到的面部红斑或者关节炎症、反复脱发、口腔溃疡，当具有这些系统受损加上一些皮肤关节黏膜表现的时候，这样的患者就应该重视一下是不是需要进行系统性风湿病的检查，可以做一些筛查，之后再进行系统的检查提高诊断率。

　　主持人：现在医院一般如何进行检查?

　　刘栩：有些抽血检查是特异性比较高的，有些特异性不是特别高但是敏感性高，专科医生在临床中会选择哪些更适合筛查，哪些更适合筛查阳性的病人做进一步系统性的检查。不会说每个病人都进行非常全面的检查。

　　主持人：刚才谈了红斑狼疮的发病原因和临床表现，疾病有没有分型?

　　刘栩：红斑狼疮的分型目前还没有国际指南或者国际规范，我们根据受累脏器的特点进行分型，包括刚才提到的神经狼疮，有19种表现亚型，还有狼疮肾，有六种，其它的表现比如说血液系统表现还有消化系统表现、心脏系统表现都有一些特定的亚型。同时红斑狼疮有国际规范的活动性评估，有量化指标，我们最容易掌握其中一种评分即SLEDAI评分，根据这个评分分为轻型中型重型，每型治疗的目标不一样。轻型狼疮没有重要脏器受损，评分在9分或9分以下，这些病人多数有皮疹、关节炎这些表现。中型10—14分，可能伴有一些脏器受损，当病人有重要脏器受损且损害比较严重的时候叫重型狼疮，三型狼疮糖皮激素的剂量还有选择的免疫遏制剂种类都是不同的。

　　主持人：目前临床就诊的患者多不多?患者中哪种情况类型患者多一些?

　　刘栩：红斑狼疮患者目前真是越来越多了，而且每型患者在门诊和病房中都有分布，在病人起病的时候一般来说发现得早轻型狼疮比较多，有些病人当他有了皮疹脱发的症状往往没有得到专科医生很好的指导和治疗，随着病程的迁移成了重型狼疮，重型狼疮多数会想到去风湿科就诊，重型狼疮治疗效果显然不如及早就诊的那些病人。

　　主持人：红斑狼疮的发病人群有没有比较?

　　刘栩：女性和男性的比例在红斑狼疮大约是9：1，女性更多，而且占一定多数。发病年龄一般以育龄或年轻女性更多。

　　主持人：为什么年轻女性育龄女性更多，有客观因素吗?

　　刘栩：有可能跟雌孕激素的水平有关，或者与X染色体可能有一些关系，目前这方面的研究还没有特别深入。