主持人：如果有人常年口腔溃疡，可以建议去免疫科看一下。

　　刘栩：这是正确的，其它的风湿病还有很多疾病都可以出现反复的口腔溃疡，特点是反复、多发。

　　主持人：除了这两点容易辨别之外，还有哪些容易辨别的?

　　刘栩：非常顽固的脱发，很多年轻女性到了秋天的时候容易掉头发，这个不能说一定是红斑狼疮的症状，但是我们这种非常严重的脱发伴有发质的变脆变短这是严重脱发的表现，还有关节的肿胀、疼痛，光是关节疼不是判定的重要因素，这些都是红斑狼疮的报警症状。另外还有日光过敏，暴晒以后出现暴露部位过敏反应要注意，但是红斑狼疮并不能靠某一个症状来确诊，需要多种临床表现再加上特异性的表现，以及抽血检查自身抗体才能确定。不要因为自己有了一些类似的症状就每天想着我是不是得了这个病。

　　主持人：这种疾病的临床表现很多，有些情况可能并不是红斑狼疮，这种疾病的临床表现是否容易跟某些疾病混淆?

　　刘栩：我们科是疑难病会诊的大科，很多科室很多疾病都可能和红斑狼疮出现交叉，红斑狼疮有一个特点就是多系统受损，以血液系统受损为**表现的病人就可以出现血小板减少的表现、白细胞减少的表现，这些病人首先去血液科检查，另外肾脏受损出现尿蛋白、水肿首先去肾脏科，另外有些病人以不常见的心脏系统受损为主要表现，这样的病人可能首先去了心内科诊断感染性心膜炎最后发现是红斑狼疮，另外以神经系统为主要表现的病人往往就诊过程更为曲折，有精神分裂作为第一诊断入院的，有脑出血作为第一诊断入院的，这些都有，当一个病人出现多系统受损尤其年轻女性的时候就要想到这个疾病。

　　主持人：很多病人第一次看病的时候可能看科室与风湿科相差很远，精神分裂为什么会与红斑狼疮混淆?

　　刘栩：红斑狼疮有一种亚型叫神经精神性狼疮，原来叫狼疮脑病。神经精神性狼疮，顾名思义就是有一部分是精神系统的表现，表现为情感障碍认知障碍，这种人往往出现焦躁状态或者幻觉妄想，如果这些表现作为**表现可能到了神经或者精神科诊断。我们可以见到当一个精神分裂的病人查血的时候发现白细胞减少，精神科大夫可能不清楚是怎么回事，再做其它检查顺藤摸瓜到了风湿科，经过原发病治疗之后精神病得到明显缓解。