主持人：目前治疗红斑狼疮的方法有哪些?

　　叶华：目前主要是药物治疗，目前也有出现**疗法，还有一些生物制剂的治疗。但是总体来说，我们最常用的药还是激素和免疫遏制剂。

　　主要还是靠吃药。

　　主持人：有做手术之类的那种疗法吗?

　　叶华：没有。

　　主持人：那还好，没什么痛苦。对于药物治疗引起恶心、呕吐怎么处理?是停药?

　　叶华：比如说用环列酰胺的病人在输液时会恶心呕吐，用一些止吐的药，胃肠道反应是有可能的副作用。如果副作用太严重，除了环列酰胺之外有其它的免疫遏制剂可以选择。

　　主持人：吃其它药就不恶心不呕吐了吗?

　　叶华：要说这药一点副作用没有不太可能，在你能接受的范围适当调整用药。

　　主持人：什么情况下使用免疫遏制剂?

　　叶华：一般比较轻的狼疮面部皮疹，加一点羟氯喹。如果出现血小板很低，出现内脏受累，这种情况下都是需要用免疫遏制剂的。

　　主持人：怎么判断红斑狼疮是不是处于活动期?

　　叶华：一方面看症状，一方面出现新的症状，跟狼疮相关的。比如你最近新出现了又长皮疹了，新出现的关节肿新出现的尿蛋白阳性。另外出现抗外抗体低度有明显提高，补体的低度有明显下降，有动态变化的时候，这种多半是狼疮活动了。

　　主持人：红斑狼疮患者在日常生活中，起居饮食有什么特别要注意的吗?

　　叶华：狼疮的病人，第一我们要跟病人说避免日晒直接的接受紫外线的照射，在狼疮来说尽量避免，紫外线有可能诱发狼疮的活动。

　　另外，尽量避免劳累，寒冷的刺激精神的刺激，尽量避免感染。尽量避免感冒发烧拉肚子。

　　另外，平时日常生活中需要注意的是，尽量避免药物的副作用，比如吃完激素以后，食欲会比较好，很多病人会大吃大喝，那样会比较胖，容易引起高血压糖尿病，激素用完容易缺钙造成骨质疏松。日常饮食中要注意，尽量低盐低糖高钙这种食物，如果狼疮肾炎比较重出现水肿，限盐限水。尿蛋白比较高的病人，优质蛋白饮食，尽量吃**、瘦肉比较好的蛋白质来源食物，尽量少吃豆制品蛋白来源的食物。

　　主持人：这个网友追问，得红斑狼疮除了刚才说的少盐少水，还有什么其它的忌口吗?

　　叶华：刚才说了它容易引起高血脂，比较低脂多吃含钙高的东西，激素容易引起糖尿病，控制饮食，吃高糖的饮食。

　　这种为了预防副作用，出现高血压糖尿病，有些是年轻人，出现这种情况有些人是不可逆的就回不去了，增加了病人的痛苦。

　　网友：系统性的红斑狼疮，对肾脏系统，多囊肾有什么影响吗?

　　叶华：多囊肾一般是先天的家族性的，是结构性的变化。狼疮主要是肾小球肾炎，它会出现血尿蛋白尿。就是治疗，狼疮如果有肾脏受累，主要把狼疮控制住。

　　网友：舌头底下有几处溃疡，医生给吃红斑狼疮的药，不知道是不是合理?

　　叶华：我猜治红斑狼疮的药是羟氯喹，羟氯喹除了用在治红斑狼疮，有一些自身免疫性疾病不是红斑狼疮引起的，自身免疫性疾病其它的病也可以吃。

　　主持人：假如吃的是羟氯喹无所谓可以继续吃?

　　叶华：大夫选择这个肯定是有适应症的，一个药不会把所有适应症写在上面，羟氯喹主要用来治红斑狼疮。

　　网友：红斑狼疮皮肤受损以后，好了它会留下疤痕吗?

　　叶华：看哪一种。比如说红斑狼疮也会起脂膜炎，脂膜炎的病人它的病理是脂肪的坏死，好转之后病人可能会表面留有，脂肪坏死局部皮肤会塌陷下去会看得出来。一般这种红斑，治好之后大部分病人不留疤痕，像蝶形红斑不留，有些人会有一些色素沉着。

　　主持人：怎么预防红斑狼疮呢?

　　叶华：预防，如果说你是一个有家族史的这么一个病人，那你要尽量避免我们说的诱因，有一些病人他有光过敏怕晒太阳，晒太阳脸上出疹子，尽量避免直接在阳光下，夏天抹一些防晒的化妆品，用遮阳伞。如果出现可疑症状及时就医。

　　主持人：夏天出去穿上秋衣秋裤毛衣毛裤棉衣棉裤。

　　叶华：倒不至于。就是尽量避免晒着。尽量避免寒冷，精神刺激这些。

　　主持人：不受到过强的精神刺激。红斑狼疮患者生育的时候有什么注意事项吗?

　　叶华：前面也提到过，一个是怀孕时机的选择，另外，红斑狼疮的药物治疗里头，免疫遏制剂比如像雷公藤、换列酰胺，有可能导致病人卵巢功能早衰，很多病人提前闭经，如果提前闭经很多人是不可能的，所以将来就失去怀孕的机会了。如果有这方面需求的话，也需要跟大夫沟通，这是第一点。

　　然后要选择合适的时机，第三，如果你怀上了，也得密切的跟风湿科大夫联系。刚才说过了，怀孕过程中是不是狼疮又会被诱发起来，这是有可能的。一般来说对怀孕的病人，需要我们风湿科产科大夫，两个科室合作，一方面保证孕妇的健康，一方面保证胎儿的安全。

　　网友：女，得了红斑狼疮还能使化妆品吗?

　　叶华：因为化妆品的成分也比较复杂，一般来说用一些，尽量不要染发、纹眉这些，有一些化学药物有可能诱发狼疮，尽量不要用太复杂的化妆品，用一些比如说过敏性小的这种，比较可靠的这种品牌的化妆品。

　　主持人：可以适当的用一点。

　　叶华：但不要用太多的。

　　主持人：这位网友问的问题特别好，提醒各位网友，您问问题时性别、年龄，把问题点提出来，叶大夫容易诊断。

　　网友：孩子一年前得了红斑狼疮，得了红斑狼疮之后能接种乙肝疫苗吗?

　　叶华：一般来说死疫苗是可以的。

　　主持人：死疫苗是什么意思?

　　叶华：疫苗一般都是病毒，病毒里有灭活的病毒，有一些只是检毒的活病毒，那种尽量避免。一般的乙肝疫苗还是可以的。

　　主持人：这个没问题。

　　叶华：对。

　　网友：什么方法能治疗?

　　叶华：目前我们还是不说这个病治疗的问题。

　　网友：去年查出患上红斑狼疮，经过治疗已经好转，听说得这种病的人在春天特别容易复发，是不是?

　　叶华：这个病倒没有说有明显的季节性，春天是病毒感染比较活跃的时候，很多病人在病毒感染之后有可能引起这个病的复发，但不是说到春天一定复发。

　　主持人：春天万物复苏病毒也该出来活动活动了。

　　叶华：那是病毒感染。

　　网友：三年以前得了红斑狼疮，然后治好了，可是三天以前，就开始持续的低烧并且关节疼，特别害怕是不是红斑狼疮复发了?

　　主持人：去医院查。

　　叶华：对。因为发烧的原因有很多，狼疮只是其中的一个原因而已。

　　主持人：有人提到激素的副作用太大了，有没有什么办法能够替代这个激素，我不吃这个东西?

　　叶华：目前经典的治疗还是用激素，现在也有用一些生物制剂，进行免疫清除，产生抗体的那部分细胞杀死达到治疗的目前。因为这些生物制剂目前在临床上使用的历史并不是很长，副作用什么的倒也不是不知道，不是激素和狼疮积累的经验那么多，所以最主要的还是靠激素。

　　激素的副作用一方面我们还是主张不能长期大量的用激素，另外，用激素的同时，我们加上一些预防的措施。比如说激素对胃有刺激，我们加一些保护胃黏膜的药，激素导致缺钙，我们加上钙剂尽量减少副作用。

　　主持人：生物制剂比起来是不是贵一些?

　　叶华：当然，生物制剂是非常贵的。

　　主持人：稳定期系统性的红斑狼疮，这个网友每隔多久去医院检查一回?

　　叶华：我们建议比较稳定的病人，三个月到半年左右，还是应该到医院复查一下的。

　　网友：得红斑狼疮十年，肾里有+，最近脸肿是怎么回事?

　　叶华：看尿蛋白是否增加，脸肿可能肾功能减退，得做进一步检查。

　　网友：女，29岁，二尖瓣狭窄并有红斑狼疮，彩超结果MVA结果是7.71厘米，这样的结果说明二尖瓣比之前严重了吗?需要做手术吗?

　　叶华：你是否原来有风湿性的瓣膜病变不知道，还得查。

　　网友：红斑狼疮三个多月，最近三天总是打嗝怎么办?打嗝跟红斑狼疮有关系吗?

　　叶华：不是说一定有关系，但有狼疮的病人，受刺激以后也可能有。一般打嗝吃一些松驰肌肉的药，或者做做针灸，有的人效果比较好。

　　网友：得红斑狼疮已经好了，最近天天泡脚，一天泡半个小时，一周以后发现脚又红又肿，能不能继续泡?

　　主持人：水太热。

　　叶华：出现一些不适的反应，您还是暂停或者找找别的原因。

　　主持人：把水温降下来点就好了别泡那么长。

　　网友：叶博士您好，很不幸在前年患上红斑狼疮，目前基本好了，我很年轻平时工作经常面对客户，请问这种病能不能染头发、纹眉、用化妆品?

　　叶华：不建议染发和纹眉。

　　主持人：她迫切的有这个需求，得见客户。

　　叶华：因为这个诱发狼疮，多不合适。

　　主持人：生活中如何避免，适当用一点就得了。红斑狼疮这个病刚才我们也已经提到，它很容易和其它皮肤病混淆，前两期节目做过牛皮癣，好多症状看着类似。有什么方法第一眼一看，不是牛皮癣，直接奔风湿免疫科?

　　叶华：任何一个病还得按流程来，每个皮疹它有特定的表现，还得靠有经验的大夫通过一定的检查手段确诊，不能自己在家琢磨。希望大家尽量不要得狼疮。

　　主持人：谁也不希望得。

　　叶华：对。

　　网友：女，2010年4月确诊为红斑狼疮，现在病情基本稳定，现在意外怀孕了。一直在吃羟氯喹和华法林，请问这个宝宝能用吗?

　　叶华：华法林是有致畸作用的。另外您是不是符合狼疮生育的条件，病情比较平稳，其它药停了。

　　主持人：有人问红斑狼疮能养宠物吗?狗、猫、耗子。

　　叶华：养宠物不是说一定不能，有一些宠物身上带有病原体，再感染了。这个可能尽量少养，你吃着激素免疫遏制剂，免疫力本来差，再传染别的病不太合适，尽量避免。

　　主持人：尽量不要粘惹花花草草狗狗猫猫。

　　网友：两年前患有红斑狼疮，嘴巴干流水，怎么办?

　　叶华：说的不是特别明确，还得去专科看一下，是感染还是狼疮引起的病变。

　　主持人：第一赶紧去医院，第二痒的时候挠挠。

　　网友：现在牙龈严重腐烂牙根也露出来了，脸上长了很多痘痘，一年前检查过血液也正常，想问问红斑狼疮会引起牙龈的腐烂吗?

　　叶华：牙龈病人可能会合并干燥综合症，手干、眼干龋齿比较多，我不知道腐烂是说牙周炎还是说感染。有可能是牙周感染，应该去口腔科，不管哪个病因引起的，都应该去口腔科。

　　主持人：这挺恐怖的。

　　网友：15岁小女孩系统性红斑狼疮出院两个星期，现在脚出现浮肿，请问现在是不是反复发作的这样一个时候?

　　叶华：刚出院的病人才出现浮肿以前没有浮肿吗?

　　主持人：治的不浮肿了，现在又出来了。

　　叶华：很可能是狼疮肾炎，大夫用药浮肿改善才出院。但是狼疮本身来说，浮肿是因为低蛋白血症造成的，让尿里的蛋白转移甚至消失，一般可能得半年左右。他中间出现反复完全有可能的。

　　主持人：有一种情况，得了红斑狼疮经过治疗，基本上控制，但是起红斑特别严重的色素沉着。

　　叶华：那完全是有可能的。比如当时用过像激素类的软膏，这种会造成色素沉着，这种色素沉着是遗留的。

　　主持人：还有救吗?

　　叶华：不好看一些，有点发黑。但是肯定现在也没有特别好的美白产品，难看点，稍微用一点遮瑕的东西。

　　主持人：调点白面往脸上一盖看着像元宵。

　　网友：22岁，两年前确诊为系统性红斑狼疮，现在走路一摇一摆的，拍CT腿跟要之间粗糙，怎么办?

　　叶华：我不知道他说的是不是股骨头，股骨头那个部位描述可能有小的塌陷粗糙，这种情况下不建议狼疮的维持治疗，激素在3-5片之间，一般尽量把激素减到1片半左右这么一个长期维持，这么一个维持量，不应该用3-5片长期维持，这样副作用比较大，股骨头坏死几率比较高。

　　网友：刚开始在小腿部有一两个直径1厘米大小的红斑，4-5天之内扩散到20多个，都长在大腿和小腿部位，听朋友说是红斑狼疮，听朋友说这个病太难治了，想确认一下是不是?

　　叶华：不好一句话说。因为下肢的这种可以是结节红斑，也可以是其它的皮疹，不能光靠这个表现说它是红斑狼疮，还得去专科看一下。

　　我们刚才说狼疮有比较轻的狼疮，可能就吃一点激素，吃一点羟氯喹之类的药就可以控制的很好，所以您先不用太担心，先去医院看一下确诊一下是什么再说。

　　我是周四出全天的专家门诊。

　　主持人：因为时间的关系，咱不再回答网友的提问，非常感谢叶老师做客求医健康访谈栏目跟大家一块聊了聊红斑狼疮。名医齐聚，畅谈百姓健康。各位观众朋友，咱们下期节目再见。