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　　主持人：名医齐聚，畅谈百姓健康。各位观众朋友大家下午好，欢迎收看由求医健康和医学论坛网共同为您直播的求医健康访谈栏目。您也可以在节目直播同时，通过互动平台发起你的留言提出您的问题。今天我们非常容幸的有请到了北京大学人民医院风湿科的叶华博士，跟咱们谈一谈顽症红斑狼疮防治的话题，叶博士你好。

　　叶华：你好。大家好，我是人民医院风湿免疫科的叶华医生，很高兴有机会来到这里。

　　主持人：叶大夫咱看一个病例，今年24岁的女青年小杜，原本是苗条亮丽的她两年前得一种怪病，肚子膨胀难受有如孕妇怀孕，体重增加了22斤。小杜三回去医院就诊，诊断结果扑朔迷离。第三回检查，经医生确诊为系统性红斑狼疮。小杜奇怪，这病怎么是红斑狼疮呢?红斑狼疮应该长红斑。请问叶大夫她这病是红斑狼疮吗?

　　叶华：因为病史情况提供的比较简单，从病史情况看还是有可能的。你刚才说肚子个大，这种多半有浮水，有浮水体重增加有浮肿，又发生在年轻女性，多半是由肾病综合征造成的，常见的原因之一就是系统性红斑狼疮。红斑狼疮不一定非要长红斑，可以以肾脏受累为主要表现。

　　主持人：大夫您看我和摄像大哥肚子是怎么回事?

　　叶华：吃的比较多，运动比较少。

　　主持人：太冤枉我了。红斑狼疮到底是什么样的病?

　　叶华：红斑狼疮是风湿科比较常见的自身免疫病，可以累及到全身各级脏器，这个病可以累及到你能想到的全身各个器官系统，包括皮肤黏膜、神经系统、消化系统等，每一个病人红斑狼疮的临床表现是比较复杂的。

　　所有都累及到病人不会占全了，比较轻的病人可能只有皮肤黏膜表现，只会有一些典型的皮疹，有发烧关节疼肌肉疼的症状，严重的像刚才小杜说的症状，严重的出现尿毒症做透析都是有的。有病人出现胸膜炎、血小板减少，还有神经精神性狼疮，可以出现抽风像精神病一样的症状，严重的可能昏迷。从轻型到重型在临床上都可以见到的。

　　主持人：这一套都凑全了基本上也过不下去了。

　　叶华：狼疮有一个脏器受累非常严重叫危重型狼疮，这么多脏器都受累临床上是非常危重的。

　　主持人：遇到过这样的情况吗?

　　叶华：危重的病人在我们病床里能见到。

　　主持人：红斑狼疮有哪些分类呢?

　　叶华：根据临床表现分为皮肤型狼疮，和系统性红斑狼疮。皮肤型狼疮是长皮疹出现皮肤症状，系统性红斑狼疮是多个器官受累。

　　主持人：红斑狼疮不一定会长红斑?

　　叶华：对。

　　主持人：它在什么情况下不长红斑?

　　叶华：每个病人他可能临床表现不一样，有的病人只以皮疹为主。有的病人很多内脏的损害，但他不出红斑也可以。只不过因为这个病最早发现，描述的第一个病例是以红斑为表现，之后这个病名就一直叫红斑狼疮。

　　主持人：皮肤的红斑会轻一些吗?

　　叶华：不一定，有的人既有皮肤红斑又有器官受累。

　　主持人：有哪些症状?

　　叶华：皮肤黏膜受累的，我们可以看一下图片，这是皮疹，有的人上面有鳞屑掉皮，有毛囊的萎缩这种叫盘状红斑狼疮。

　　比较典型的狼疮有蝶形红斑，像蝴蝶一样的皮疹，一般分布在面颊部，跨过鼻梁的呈蝴蝶状的狼疮。

　　这种病人多半是红斑狼疮，诊断多半是。

　　主持人：这个是真红。

　　叶华：是。除了红斑的表现以外，很多病人会出现在手背或手掌可以出现这种红斑，我们说像冻疮一样，很多病人来时候说我长冻疮了，有经验大夫一看是血管炎一样的皮疹，这种皮疹也是好发于红斑狼疮的。

　　除了红斑之外，很多病人有其它的黏膜表现，如雷诺现象。雷诺现象不只法在红斑狼疮，还有其它的免疫病中。主要表现皮肤在寒冷受刺激的时候，突然间变白继而变紫再变红，是血管病变造成的表现。

　　主持人：十个手指头，七个红的有问题还是三个白的?

　　叶华：三个白的。是血管缺血，狼疮病理基础是血管炎，血管发炎末梢血管本来就细，血管发炎血管枝端狭窄，血管收缩缺血变白，过一会儿供血跟上慢慢变紫再变红，典型的雷诺现象。

　　另外就是狼疮的病人会出现严重的脱发。

　　主持人：为什么会脱头发?

　　叶华：正常的头发的代谢每个人也都掉头发，女孩子一天也能掉很多头发。狼疮脱发原因跟血管炎有关，头部供血有问题出现严重的脱发，随着狼疮病的治疗头发会长出来。狼疮病会出现口腔溃疡，这是比较深在的，这是往下陷的口腔溃疡。它可以是红斑狼疮的表现之一。

　　主持人：这个以后真得留神点，我总是容易长溃疡。红斑狼疮分为几个阶段?

　　叶华：一般看病情的轻重，只累及的皮肤关节这些器官，把它分为轻型的狼疮，如果有内脏受累重型的狼疮，如果危及到生命是危重型的狼疮。

　　主持人：红斑狼疮刚发病有什么表现?

　　叶华：因人而异。有的人一来以昏迷为表现有可能，刚得是一个神经系统受累也有。大部分病人开始有非特意的症状，发热、关节肌肉疼、关节肿、口腔溃疡、皮疹，这些有可能是早期表现信号。

　　主持人：有什么原因会导致红斑狼疮发病呢?

　　叶华：红斑狼疮的病因现在还不是很清楚，总体来说可能和遗传因素、环境因素、性激素、感染等等很多因素有关系，是多种因素共同作用的结果。

　　主持人：一个综合性疾病。

　　叶华：对。

　　主持人：它跟年龄、区域有关系吗?

　　叶华：有关系。这个病好发于生育年龄的女性，男女比例差的很多，差不多在1：8左右，这种病一般在年轻小姑娘容易得。