巫善明教授回答网友问题

　　网友：肝硬化会传染吗?

　　巫善明：不管是慢性携带者、慢性乙肝、肝硬化甚至肝癌，传染不传染关键看体内有没有乙肝病毒复制，表示病毒复制活动主要有两个指标，一个是乙肝病毒DNA高不高，一个是e抗原是不是阳性，只要这两者中有一个是高的就可能有传染性。反之经过治疗以后，乙肝病毒得到遏制，e抗原消失了，基本上就没有传染性。过去讲肝硬化的人传染性强，其实不是这样的，相反肝硬化的病人病毒复制是最低的，要比携带者和慢性乙肝相对要低。

　　网友：慢性乙肝患者或者乙肝肝硬化以后饮食上需要怎么注意?

　　巫善明：对于慢性乙肝的患者，我们主张清淡饮食或者均衡饮食，不要挑食，特别是在肝炎活动期的时候，肝脏是人体最大的消化腺，胆汁分泌也减少，帮助蛋白、脂肪、淀粉消化酶的分泌也减少，不主张食用特别油腻的食物。

　　肝硬化代偿期或者失代偿期的病人可以适当增加一些蛋白质饮食，像鱼虾豆制品之类是非常不错的，包括菌类的也可以，还有动物的蛋白质摄入。但是如果病人一旦出现肝昏迷的早期表现，如嗜睡、躁动等精神症状，那蛋白质就不要吃了，这非常重要。另外生冷坚硬油煎之类的食物肝硬化病人也不要吃。

　　不少中医觉得西瓜不能吃，海鲜不能吃，可能学派的观点不同，根据我从医五十余年的经验，这个应该没有特别的禁忌。

　　网友：爸爸得了乙肝第二年，遗传，奶奶因为这个病去世，爸爸前段时间查出肝硬化。我父亲正在吃药，名正和复方鳖甲软肝片，这个药有没有用?需不需要吃蛋白粉?如果好转需要进行什么治疗?

　　巫善明：这个病人有家族史，年龄45岁，以前是乙肝病毒携带，我想着重指出一个很重要的问题，即大部分的慢性乙肝病毒感染者都是亚临床型的，没有特别的症状和表现，病人在潜移默化中经过了几十年的发展而导致肝硬化甚至肝癌。因而，对一个携带者，关键是要每年进行检查，生活上要注意。

　　患者提到的两个药可以服用，名正就是阿德福韦。我不知道这个患者的病毒复制情况怎么样，如果病毒复制比较高的话，阿德福韦遏制病毒的作用相对比较弱。抗病毒治疗的原则是对的，到底选哪一种要由专科医生根据他的具体病情来分析。如果病毒复制不是太厉害的，用了以后情况比较好我觉得可以继续用下去。复方鳖甲软肝片是治疗肝纤维化、肝硬化的常用药物之一，抗肝纤维化肝硬化的药很多，可以根据他的病情适当的选用。这两个治疗我觉得都不错，是不是用了非常贴切或者还需要其它治疗，需要进一步的检查和了解病情。

　　主持人：携带者有没有突然一天不经过慢性乙肝的过程发展到肝硬化?有没有这种可能?

　　巫善明：这个有可能，慢性携带者要加一个引号，有些慢性携带者临床看检查没有什么问题，实际肝脏可能已经有炎症或者纤维化，对于慢性携带者不要掉以轻心，注意定期检查随访。