抗病毒治疗可以阻止慢性乙肝进展到肝硬化

　　主持人：有没有临床研究证明进行乙肝抗病毒治疗以后肝纤维化的进展会明显改善，甚至让肝硬化可以逆转?

　　巫善明：这方面已有几个亚太地区或者全球的多中心研究，我也有幸参与其中，早年拉米夫定治疗代偿期肝硬化病人的研究表明，通过三年的抗病毒治疗可以使病人的肝脏纤维化和炎症改善率都达到50%以上，这是早年的数据，并且在国际上优秀的医学杂志《新英格兰》上发表。

　　这几年新的核苷类的药物不断问世，包括阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定。在2003年以后我们参加了替比夫定的全球研究，在2011年的欧洲肝病年会上也有方面的报道。研究显示，经过替比夫定五年治疗，病人的肝功能改善和病毒遏制效果都很明显。总体来讲，病人的乙肝病毒DNA检测不到率可以达到 98.3%，其中对于e抗原阳性的患者，e抗原转阴率可以达到70.7%，e抗原的血清转换率可以达到43.9%，甚至个别的病人取得了乙肝表面抗原的血清学转换。现在对表面抗原转阴或者血清转换可以被认为乙肝的临床治愈，尽管这个数字是比较少的。

　　更为可贵的，这次报告中对参加五年替比夫定治疗的患者在治疗前、治疗中和治疗后分别做肝穿刺，发现大概有98%的病人有不同程度的肝脏纤维化改善和肝脏炎症的改善，其中不少患者明显改善。

　　核苷类药物从拉米夫定开始，包括恩替卡韦，一直到替比夫定都有类似的报告。