专家回答网友提出的问题

　　网友：我问一下，最近谷丙酶和谷草酶特别高，通过一段时间肝纤维化指标也是很高的，我想问一下专家，有什么方案?

　　王永怡:这个病人的酶还继续增高，纤维化还继续增高的时候，就说明肝细胞还在继续破坏，这个肝细胞破坏的原因就是病毒，就是乙型肝炎的病毒就是 HBVD的定量是增高的时候，而且明显增高的话，考虑这个病人治疗的方向首先是抗病毒，同时保肝降酶。可是现在主要的矛盾应该是抗病毒的问题。

　　网友：现在病毒是十个五次方。

　　王永怡:这个人假如说其他的指标都是正常，有时候是血小板、白血球，如果这些之都正常的话，一些药品都可以考虑，如果转氨酶明显增高，特别是超过200以上的，那用纳米福丁比较合适。

　　网友：如果纤维化可以治疗吗?

　 王永怡:可以用复方鳖甲软肝片，这个既可以抗纤维化又可以抗病毒降酶。

　　网友：达仁堂制药厂出的肝炎康复丸怎么样?

　　王永怡:我们没有用过这个药，我没法能够回答你它在哪些方面起的作用，可是用我们过去几十年中药的情况，它可能在保肝、降酶起一些多少。

　　王永怡:从理论上讲，它好像是做了一些工作，可是实际上它的工作做的不够，根据我们现在已经发现的乙肝病毒有一个核心病人叫做CCDNA，这个东西是刀枪不入的问题，我们认为肝炎康复丸对CCDNA是没有效的。

　　网友：为什么?

　　王永怡:大三阳，当大三阳的病人病毒量在6次发以内，这样一些病人，我们用现在的抗病毒药还是比较有效的，虽然它的疗效能够达到40%到60%，可是这种疗效都是能够看得到的，所以肝炎康复丸没有做过这方面的工作，刚才讲的东西都是脑子中间想出来的，而不是真正科学工作的结果。

　　王永怡:所以根据我们刚才讲的情况，从转氨酶讲到我们平时结合起来的五个酶，我们同时知道疸红素是一个指标，从这个区分我们临床上黄疸性肝炎和无黄疸性肝炎，同时同区分这个以外，我们可以通过疸红素系增高，就可以考虑它是肝性的黄疸，也就是肝脏外面有肿瘤压住了，他也可以引起疸黄素的增高，可是如果疸红素增高的时候，可能就是血洗引起的黄疸。

　　王永怡:所以是根据间接疸红素增高，还是直接疸红素增高，就可以区别这个人到底是不是血友病还是肝脏有病，还是长癌了，所以疸红素指标的多少，可能说明黄疸的程度。可以疸红素是直接还是间接的问题，就可以了解它是肝外的还是肝内的，还是血液的问题。

　　王永怡:所以在这一点来讲我们还是应该引起重视，另外往往被医生所忽视的，就是我们有黄疸的病人，应该首先查他的小便，如果这个病人有黄疸，你首先要查尿里面的疸红素，我们正常人是不会增高的，可是假如说这个病人有黄疸，尿里面一查是阳性的，往往你考虑这个病人，就是肝脏里面分泌出来的。

　　王永怡:所以考虑这个人很可能是肝性黄疸，所以这个往往给我们很重要的指标，如果来的是黄疸，药里面疸红素一查是阴性的，所以关于药里面的疸红素就可以帮你们分析这个肝病还是血液方面疾病很重要的指标，可是医生来讲一进来就查血，往往是一个探路中间第一个侦测员，所以可以帮你分辨是来自血液还是来自肝脏。

　　王永怡:另外我们为了要判断黄疸，我们领导梗阻性黄疸，是疸到梗阻了，还是肝硬化以后引起的黄疸，我们还要查一个胆汁酸炎，如果这个人胆酸和转氨酶同时增高，就标志这个人肝脏的排泄功能有障碍，说明肝脏已经产生了障碍。排泄的异常，经过无黄肝炎的人，它可能在这种情况下有明显增高。

　　网友：如果我有了乙肝的抗体，还会传染乙肝吗?

　　王永怡:现在这个问题一般来讲都不会传染乙肝的，就是今后大家现在发现的问题，引起注意的，如果说乙肝产生的病毒太多，这些病毒会不会传染，这是正在研究中的问题。

　　主持人：我们很多网友都关心王永怡的医院在哪里，如果想电话联系是怎么联系?

　　王永怡:我的电话联系，你可以每星期二上午打1061122就可以找到我。

　　主持人：我们今天在线的时间也到了，非常感谢各位网友，也非常感谢王大夫在我们这儿解答问题。

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