主持人：很长时间以来在治疗高血压的问题上大家都采用的是西医治疗方法，史教授, 从中医的角度来看高血压是怎么形成的呢?中医治疗高血压的效果怎么样?

　　史载祥：在中医学里面没有“高血压”这个词，但是由于高血压患者相当一部分都有头晕、乏力、头疼等症状，作为中医学认识的高血压除了人的先天体质因素以外，还与中医学所讲的整体、脏腹、阴阳协调有关。

　　现在可能大家提到高血压都是西药治疗为主，目前我们切入的主题就是准备把两套医学理论体系的优势项目结合，就是中西医结合治疗高血压。

　　主持人：中西医结合实际上是把中医和西医结合在一起，可以说是扬长避短，那两者的优势都体现在哪里呢?

　　史载祥：优势是这样的，作为高血压治疗的理念，降压是一个很重要的目标，但是不能仅仅局限于降压，而更重要的在降压的同时要预防靶器官的损害，从而最终延长患者的生命，提高生存质量。所谓靶器官是指人体重要的心脏、肾、脑等等器官。所以作为两套医学体系，西药在降低血压方面比较迅速、可靠，但是中药改善症状比较灵活，而且比较理想。再一点，经过长期的观察、实践，通过刚才讲的气血、脏腹、阴阳的平衡，这个这些方面调节好的基础上为西药发挥更大的作用创造了条件。

　　史载祥：举个比较通俗的例子，比如长期高血压的患者，因为逐步的适应了“高血压”的状况，头疼在疾病之初并不是很明显，但是单纯地使用西药的话，反而可能血压迅速下降以后患者不能适应“血压正常”的状况了，于是头疼的症状反而就更明显了。而中药治疗高血压，降低血压缓慢、平衡地，同时症状也就比较可靠、迅速地减除了。

　　主持人：我们都知道西药有很多的副作用，中西医结合的治疗方法是不是在一定程度上可以减轻这种副作用对我们的危害呢?

　　史载祥：你这个问题提得很好。所谓“扬长避短”中的“避短”，中西医结合治疗高血压重要的目的之一，就是从两者不同的理念上、不同的医疗体系中取长补短、优势互补，达到一个“减副增效”的作用，实现副作用相对减除，治疗效果更佳。关于“减副增效”的作用可以举一个例子。常用的钙拮抗剂最常用的是硝苯地平(心痛定)，好多患者长期服用以后往往出现浮肿，这种情况下，西医西药的选择上可以根据中医讲的不同人的体质类型进行辩证，进而根据这种症型的中医情况来选择西药。另外出现浮肿以后，可以同时配合一些中药健脾利湿，这些药物跟硝苯地平配合使用，这样可以达到好的效果。

　　主持人：您刚才也提到了很多高血压的证型，可能不同的人证型不一样，治疗的方法和效果也不一样，您能不能跟我们说一下主要都分为哪些证型?这些证型都各有哪些表现呢?

　　史载祥：按照中医的证型，比较好掌握、好理解的，可以分成为虚实两大类，“实”这一类又可以分为肝阳肝火、上亢上炎这种类型，还有一种痰湿内阻的类型。

　　史载祥：比较好理解的情况，比如肝脏亢奋型，症状有头晕头胀、面红耳赤、心烦易怒、舌红、脉弦有力。痰湿内阻型，虽然是头晕、头痛，但是这个头晕头痛的特点显得头沉重，像一个布裹的感觉，头疼、头晕沉重感，然后胸闷、腹胀、吃饭不好、肢体麻木、身重倦怠、呕吐痰涎、舌苔白腻、脉搏弦滑。

　　史载祥：虚症，阴虚阳亢的症状表现中，头晕头痛的情况往往是一种空痛的感觉，耳鸣、健忘、五心烦热、心悸失眠、咽干舌燥、双目干涩、舌红、脉搏沉细弦。

　　史载祥：虚症还有一种阴阳两虚型，患者可能有头晕、目花、腰膝酸软无力、面色苍白、心悸气短、神脾乏力、大便溏薄，男性则有阳萎遗精、四肢怕冷、舌质淡、脉沉细无力。

　　史载祥：中医认识高血压大致分为这样四个常见的类型，这是临床上高血压患者常见的一个辩证，为了好掌握就分虚实的类型，虚实各两个。

　　主持人：不同的证型治疗上是不是也有区别?

　　史载祥：治疗原则和方法都不一样。比如肝阳上亢型的，应该清肝、泻火;如果痰湿内阻的话，应该化痰祛湿。

　　史载祥：先说肝阳上亢型，这种类型中药的治疗原则应该清肝泻火，类似这样的制剂也有很多。 比如用天麻钩藤饮、夏枯草。西药治疗，可以适当选择一些β阻滞剂，饮食上吃一些清淡泻火泻热的，比如平常讲的芹菜、荭蒿、苦瓜、小青菜。

　　史载祥：再有痰湿内阻型治疗原则是化痰祛湿，选择处方可以选半夏天麻白术汤。西药选择选择一些有利湿利尿作用的。饮食方面吃点儿能够健脾化湿食疗的东西，比如薏仁、赤小豆。

　　史载祥：阴虚阳亢以滋阴降火为原则，选择像知柏地黄丸。西药选择比如血管紧张素转换酶遏制剂，像依那普利、卡托普利。阴虚阳亢患者宜吃养阴清热类的食物，养阴的比如说胡椒、红枣、甲鱼。

　　史载祥：阴阳两虚型的患者，治疗的时候应兼顾阴阳，要两益阴阳，我们用比如桂附八味丸。饮食上除了刚才讲到的养阴可以吃百合，冬季的时候还可以用点洋参、虫草。

　　史载祥：需要注意的是这些类型是中医讲的四个证型，但是这四个证型往往是相互间夹的，有时候有一些交叉或者转换。

　　史载祥：除了这四个证型以外，往往在疾病发展的不同阶段可以兼有比如瘀血、肝风内动，发展到这个阶段是引起中风的前兆，不同的阶段可能夹有瘀血、夹有风动，要注意这些。