高血压用药有什么原则呢?

　　网友：我是高血压，能不能在药店里随便买一些药就吃呢?高血压用药有什么原则呢?

　　赵冬：高血压因为病因不是那么明确，所以对于已经有高血压的病人来讲就是要防止这个疾病怎么发展。其实高血压用药也不是那么可怕，我们已经有了上百种研究成熟的药，但是还是不能自己到药店去随便买药。

　　因为药有很多种，而这些药都有很多禁忌症，一般的病人光靠说明书很难判断自己适不适合用。所以至少在治疗开始的时候，一定要由医生指导。

　　主持人：因为药跟药之间可能有相互的作用，所以有些情况下不能乱吃药。

　　赵冬：大部分人对于大多数药都是可以吃的。但是有一点，比如说怀孕的妇女，血管紧张素转换酶遏制剂(ACEI)这类药是禁忌的。还有一类现在比较新的，是血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，孕妇也是不主张用的。其他的对于一些血脂异常的病人，如果长期使用某些药也会有影响。痛风的病人尿酸比较高，长期使用一些药物也不合适。

　　主持人：您刚刚说到了怀孕问题，很多妈妈在怀孕、或者打算怀孕的时候都非常担心，服用降压药会不会对小孩有影响?她们应该注意一些什么呢?

　　赵冬：我想这个问题应该两方面看。一方面，有一种疾病叫妊高症，其中有一个非常大的特征就是血压高。妊娠高血压的原因，比较新的研究认为，是和代谢综合症是有关系，而且很多人生完孩子以后血压依然是高的，那这一类的患者应该到医院去，根据她自己的情况选择降压药。

　　赵冬：另一方面，有些孕妇吃的特别多，觉得为了小孩能够长得好一点儿，其实完全没有必要。她自己在妊娠中吃那么多，结果孩子也很大，自己也很胖，这是不需要的。孕妇要有一定的锻炼。还有一个特别重要，有些爸爸抽烟，在这期间较好不要在孕妇面前抽烟。孕妇也要注意二手烟的问题，比如办公室有人抽烟要注意，要尽量避免烟对自己的损害。这种前提下看血压能不能控制得好一点，如果血压不能控制依然很高建议还是尽快去看医生，综合评价以后再决定吃不吃药，吃什么药。

　　主持人：如果血压太高而不吃药，也对孩子不好。

　　赵冬：对孩子不好，而且对孕妇自己本身也不好。

　　网友：治疗高血压能停药吗?如果血压不高是不是就可以不吃药了，到高的时候再吃呢?

　　赵冬：这位网友的问题也是带有普遍意义的问题，高血压病人停药不停药是取决于血压能不能控制，因为高血压病人最重要的就是把血压控制到正常。

　　所谓正常，血压至少控制在140/90以下，这是治疗的目标，对于已经有糖尿病的人要降得更低。吃药、吃什么药、吃多少、吃不吃，都是看你能不能达到这个目标。一吃药就好，一停药就回去了，这就得吃药，如果控制挺好的就可以停药，但是大部分高血压病人是要天天吃药的。

　　赵冬：高血压早期是波动的，有时候正常，有时候不正常，吃药降下来以后，如果生活方式改善了，血压确实能保持不再往上走，就可以不吃药了。如果没症状也不量血压，就觉得没事，实际上不正常，还是要吃药的。所以不是关注吃药不吃药，是关注停药以后血压是不是正常。

　　网友：我对象36岁，高压是128左右，低压100左右，服药降低压效果不好，为什么有单纯的低压高这种情况呢?

　　赵冬：高血压病的早期一般都是以低压高为主的，高压并不是很高，像这种128高压并不高，但是低压高，高血压早期很多人都是这样的。

　　主持人：他说吃药降低压的效果不太好。

　　赵冬：可能需要调整用药，一个是需要变化一些药，比方说采用其他的，因为高血压有六大类的药，每一类里又有很多种类，可以换一种试试。还有加大剂量，或者两种药联合用。但是较好还是要有医生的指导，不要自己去选择药。

　　主持人：有些广告说能根除高血压，吃完了马上就有效，对于网友来讲如何甄别医疗广告的真伪呢?如何选择正确的途径来进行就医呢?

　　赵冬：现在降压的药很少去做广告，医生都是通过专业领域的学术交流发布的。而且新的药物都有非常正规的评价方法，不但有降压的效果，同时还是安全的，没有太多的副作用。所以现在经常做广告的药品，本身就值得怀疑。第二，高血压目前为止没有治疗的办法，95%是原发性高血压，继发性高血压大部分是要通过手术的，都没有说吃了某一种药就治疗。

　　赵冬：如果真是说治疗的话，就完全跟你的生活习惯有关了，早期的时候因为过胖、吃盐太多、缺少运动、吸烟喝酒，你把这些都戒了血压正常了，可以说阻止了高血压的发展。其他的已经到吃药的时候，光吃药血压就正常了，目前为止我知道世界上还没有发明这种药，所以千万不要轻信。还有什么机器一照血压就正常了，那个也是骗人的，千万不要相信。