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王巍教授谈冠心病心脏搭桥手术预后护理

时间: 2013-03-11 19:58  来源: 求医网   编辑:

  主持人:很多人觉得有一定的风险,有这么多自己的投入,患者能恢复到像正常人一样吗?

  王巍:所谓正常人是以什么为标准?

  主持人:没有堵塞。

  王巍:不可能。冠状动脉搭桥手术是减轻症状的手术,不是治疗动脉硬化的手术,你搭完桥是把这个狭窄远端的血液供应恢复或者增加了,只能这么说。

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王巍教授

  冠状动脉的病变还是在继续进行的,阻止不了冠状动脉病变的进展,现在没有方法没有药物可以阻止,只是在缓解症状,改善心脏供应和需求血液的平衡。供血少让它做功少一点,在新的水平上达到平衡。外科手术把供血增加了,在高的水平上供血,但是不可能跟正常人一样。

  现在冠状动脉造影所能看到的血管都不是真正供应到心肌里面的血管,大动脉、中等动脉、小动脉侧枝真正供应到心肌里面的是什么,没有正确的方法估价。你的病是存在的,没有一种方法可以治疗,如果有一种方法可以治疗的话,这种手术就不需要了。

  主持人:心脏搭桥一般能用多长时间?

  王巍:用大静脉做材料的桥能十年的通畅率只有60%,冠状动脉搭桥一个月之内的狭窄就有10%,相当高。大静脉的口径和冠状动脉口径不匹配,冠状动脉细,大静脉粗,血在桥里面的流速减慢。

  本来是静脉,接到动脉系统上压力不一样,压力的改变造成静脉动脉化,因为静脉的壁很薄,要变成动脉,它也要运,慢慢就会窄,有一定的发生率,这是必须要承认的。

  我们用乳内动脉搭桥,远期十年的通畅率可以提高到80%,证明口径的匹配对于远期通畅是很重要的。

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