王茂生大夫:白血病病人的免疫功能低下,加之化疗对机体免疫功能的影响,使患者对感染的抵抗力很低,易发生感染。
常见的感染部位为:口腔、肛周、呼吸道、肠道。
预防:(1)预防口腔感染可用3%的小苏打,1:2000的洗必泰交替漱口(小苏打可预防真菌感染,洗必泰可预防细菌感染),注意一定要含漱3分钟,并且要有鼓腮运动。千万不要走形式,否则一个小小的口腔溃疡,在您白细胞低时就有可能引起高热。
(2)预防肛周感染,每次便后用1:2000的洗必泰坐浴20分钟。化疗时为了预防恶心呕吐,常用止吐药,但止吐药有大便干燥的副作用,您要多吃含纤维多的蔬菜,必要时服用一些缓泻剂。防止肛裂。如果一旦发生肛裂者用碘伏消毒。
(3)预防肺部感染:减少探视人员,病房应每日通风换气,紫外线照射消毒20分钟2/日。紫外线灯对眼睛有损伤,消毒时应离开病房或用防紫外线伞遮盖。化疗血象低时,注意戴口罩,一定注意更换口罩,每天至少2次,预防呼吸道感染。
(4)注意饮食卫生,防止肠道感染。我们白血病患者化疗后免疫力低下,一般的饮食正常人可能没任何反应,我们吃了就可能有事。我们在临床上经常看到吃了不洁食物、酸奶引起中毒性休克,甚至危机生命的现象。
记者:那么白血病有什么更好的治疗法吗?
王茂生大夫:从目前全世界多个治疗白血病中心的研究看,化疗还是主要的有效治疗儿童白血病的手段,与成人相比,其化疗效果也更理想。临床观察表明,儿童对化学药物很敏感,对化疗药的耐受力比成人高,反应小,癌细胞容易杀灭;同时,儿童的组织再生能力也比成人强,如果注意联合化疗和规范用药,其预后很乐观。
儿童白血病治疗总的原则是要坚持分层治疗,对不同危险级别的患儿施行不同强度的化疗方案,对低危患儿进行适度化疗,对高危患儿则选择强化疗乃至移植。
近80%的ALL患儿是低危,高危患儿仅占20%。根据儿童ALL的不同危险程度,采用相应的化疗方案,并遵循早期连续强烈化疗的原则。儿童ALL的化疗包括:诱导缓解治疗、巩固治疗、髓外白血病治疗、早期强化治疗、维持治疗。
儿童急性非淋巴细胞白血病,占小儿白血病的20%左右,疗效远不及儿童ALL。但近20余年,随着治疗策略和方法的不断改进和创新、化疗强度的增强、骨髓移植的开展,小儿急性非淋巴细胞白血病的缓解率也不断提高,由原来的20%提高到目前的50%~60%,长期无病生存率也有了明显提升。
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