冠脉支架并不能“一劳永逸”

　　主持人：我们也提到介入治疗有个问题就是放完支架以后会再狭窄。那请问赵教授什么样的情况下需要做介入?介入以后应该注意什么?

　　赵全明教授：如果是金属裸支架，以后再狭窄率是比较突出的。药物支架出现再狭窄率是很低的。如果放了支架，病人又发生了再狭窄，这样的病人较好是搭桥。有什么药物可以预防再狭窄?再狭窄是不可预防的，药物涂层支架，就是在支架上放了药物来预防。口服只有一种药物是有效的，叫西洛他唑(注：商品名叫培达)，其他的药物对于预防再狭窄是没有效果的。

　　主持人：有没有这种情况，患者做了介入治疗，过了一段时间狭窄了，又需要治疗，这种情况该怎么处理?

　　赵全明教授：冠心病是一个治疗不了的疾病。为什么病人放了支架以后还要吃药?吃药的目的有两个，一个是防止支架上长血栓。支架是一个异物，放了以后上面可以长血栓，这种发生率是1%到2%。第二，其他的血管已经开始动脉硬化，但是还没有堵塞，如果不吃药、不治疗就会更加严重，会需要再次的支架或者搭桥手术。对于介入术后再狭窄病变比较轻、比较局限的病人，还是建议病人先做支架。如果病人病情比较复杂，三支病变，而且有分叉，而且糖尿病，或者病人已经得过心肌梗死心脏功能差，这样的病人应该选择搭桥。总而言之病变比较轻、比较局限的病人优选支架。如果比较严重，还是选择搭桥。

　　黄方炯教授：支架手术以后病人再搭桥这种病人已经很常见了，一般不会影响搭桥的效果，也不会增加搭桥的难度。如果一个血管里面放了几个支架，这种情况也有，可能会有一点的影响。如果病人对支架耐受度不好的话，可以选择做搭桥手术。