主持人：为什么说心脏不停跳冠脉搭桥可以减少并发症呢?

　　张近宝：因为心脏停止跳动会导致心肌缺血。带来一系列的炎症反应。造成心肌损害。无论保护措施做的多么完善都不可能避免。而不停跳则不会导致心肌缺血。同时减少炎症因子的释放，保护心脏。但是它还是存在手术损伤，也会带来一些炎症反应，

　　不停跳下冠脉搭桥对技术的要求高，因为在不停跳状态下进行手术，血管会随着心脏的跳动而跳动，会影响吻合。同时心脏会产生血流。为了避免血流对吻合口的影响，实施手术时将血液临时分流，使吻合口处于相对无血状态进行手术。这个要求手术技巧非常高，手术难度也非常大。但是这个手术的优势是非常明显的，同时，经过专家的长期临床论证其远期效果跟停跳下冠脉搭桥没有区别。

　　主持人：既然该手术有如此明显的优势，那么它会不会完全取代心脏停跳下的冠脉搭桥术呢?

　　张主任说：“目前还不能完全取代停跳下冠脉搭桥。因为如果病人合并其他病变，如室间隔穿孔，瓣膜病变，心脏畸形等，那就必须在停跳下进行手术。如果是单纯的冠心病，则可以采用不停跳的方法。但是，不停跳也有严格的限制。如果心脏很大耐受不了搬动，会造成室颤，这种情况下就必须改为传统的体外循环手术。

　　主持人：那请问张主任，冠脉搭桥的第二个优势有哪些?

　　张近宝：优势二：恢复快、手术效果理想。虽然该手术规避了体外循环的打击，但还是存在如手术中心脏突然停止跳动，大出血，室颤，感染，围手术期心梗，麻醉意外等风险。但如果手术成功，术后病人的恢复是非常理想的。主要表现为心绞痛，心肌缺血症状立即消失，而且长期效果非常好。一般来说，不停跳下冠脉搭桥手术后，病人一般恢复都很快，术后一两天就可以搬入普通病房，三四天就可下地行走。一周可以出院。术后患者即刻可感到明显的胸闷气短症状消失。10年之后冠脉桥的再通畅率在90%以上。可以过正常的生活以及体力劳动。远期效果大于内科的保守治疗或是安支架。

　　主持人：病人出院后怎如何评估康复状况?

　　张主任说：“病人出院后，在第一个月，第三个月，半年各复查一次，以后每年复查一次。医生根据病人描述的情况，进行心脏超声，心电图，动脉CT的检查。观察血管桥的通畅情况以及是否再次出血。

　　成都军区总医院从2002年开展动脉搭桥至今从原来的每年一百台左右发展到现在的每月100多台，大概已经有一千多台了。技术目前来说已经很成熟了。