主持人：网友问题患有类风湿性关节炎24年，服用过青梅氨，强的松，爱诺华，目前仍在服用爱若华、甲氨碟呤，由于长期服用激素，本人已经有骨质疏松的表现了，但是又不敢停药，一停药疼痛就加重，现在手指和脚趾出现变形的情况，请问是不是继续服药还是换别的方法?

　　栗占国：可以换别的方法，他的情况可以治。第一种措施把止痛药的种类调整，加强止痛药的效果，同时慢慢把激素量减下来。同时考虑加一个补钙的措施，不要出现骨折。第二个重要的治疗，可以考虑生物制剂，对治疗类风湿是比较有效的。补充额外的建议，这种情况较好患者本人到医院，如果本人去不了，一定让家属拿着病历到医院，根据病情判断病人病情到什么样的状态，根据病情调整一个方案。对于这个病人还要强调一条，应该有信心，病情是的可以缓解。之所以没有缓解，是过去长期用激素的问题。

　　栗占国：给大家一个信息，没有控制不住的类风湿性关节炎，只要规范用药，只要有个体化的方案，每个病都可以控制住。凡是控制不住的，一定是用药不规范。奉劝大家，一定要到专科看病，不要轻信说几天一个疗程就可以治好的虚假宣传，这个做不到。治疗类风湿一定要有三个理念：信心、耐心、规范。

　　主持人：有网友说患类风湿性关节炎已经28年了，请问栗教授还有治疗的可能性吗?

　　栗占国：肯定有治疗的可能性。有的病人可能已经残废了，有的已经卧床不起了，这种情况下，患者可能还是疼痛，只要患者有关节肿胀有疼痛，就说明缓解还不够，一定达到关节完全消肿，基本不疼，血沉的指标降得比较低，没达到的，一定是用药有问题了，到医院去正规治。如果说病人病程很长了，出现关节疼痛卧床不起了，经治疗不疼了，但是关节畸形了，这时就需考虑外科措施，比如关节置换，做一些肌腱的纠正。还有一些病人，腿伸不直，走路一瘸一拐的，治疗一段时间完全可以治好的，进行正确治疗，疼痛肿胀可以治好。这样的病人很常见，都在乱吃药，吃一个秘方偏方，根本做不到真正的缓解病情，一耽误几年下去，反而使病情严重。

　　主持人：栗教授，类风湿性关节炎复发率高吗?我现在看到好多网友的问题都是治疗一段时间效果不错，过一段时间又复发。

　　栗占国：病情复发往往是因为第二个阶段治疗时间不够，或者是药的剂量不正确。要做到完全缓解，起码要经过两三个月之后才考虑把原来的药量减半。减半之后再过三个月，再没有复发，再考虑停药。过早地把治本的药停下来，会有复发。

　　主持人：这也提示患者，应该遵从医嘱情况下规范治疗。

　　栗占国：给患者讲一些对患者忠告的话。一就是要比较规范用药，自己不要轻易地加药或者减量，这种措施不容易出现问题。第二，一定要注意关节功能的恢复，比如说功能锻炼的问题，掌握适当的量。第三，加上辅助的措施，比如理疗、热疗。第四个建议一定在医生指导下，这条非常重要，有什么变化，需要加药减药时需到医院，由专科医生告诉他怎么减怎么加，定期随诊，定期复查血的指标，肝功、血常规，很多患者不查会出现一些问题，那时就比较被动了。