专访中铁三局妇科主任张毅:妇科肿瘤的病因和疗法
张毅简历:
张毅,副主任医师,中铁三局集团中心医院微创妇科门诊主任。从事妇产科工作二十余年,有丰富的临床经验,曾在山西、成都、上海等地多家优秀医院进修。善于治疗各种急慢性妇科炎症,尤其擅长凝固刀治疗子宫肌瘤、宫颈糜烂等妇科疑难疾病。被太原市妇联授予“太原市三八红旗手”荣誉称号。
主持人:欢迎大家作客求医健康频道专家访谈节目。今天,我们再次请来中铁三局中心医院资深妇科专家张毅主任,以大家关心的“妇科肿瘤”为话题,结合疾病的原理和病例,谈谈如何防范与治疗。张主任对妇科肿瘤有比较深入的研究,先请她给我们打个招呼,我们的节目现在就开始。
张毅:大家好。
主持人:我们先请张主任对妇科肿瘤的概念阐述一下。
张毅:好的,从理论上讲,常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。妇科肿瘤是育龄女性的常见病,可以生长在女性生殖器的任何部位,以子宫及卵巢肿瘤多见,外阴及输卵管肿瘤少见。良性肿瘤以子宫肌瘤最常见,恶性肿瘤以子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌最常见。
主持人:作为女性,从出生到月经初潮、绝经,一直到老年,都面临着妇科病的威胁。尤其是这些年来,妇科肿瘤的发病率越来越高,张老师能不能讲一下原因何在?
张毅:随着这些年经济的发展,妇科肿瘤的发病原因有了很大的变化,过去是因为比较穷、卫生条件、生活条件比较差,得宫颈癌的比较多。现在大家都注意自身的健康,宫颈癌的得病率也有所下降,但是子宫内膜癌和卵巢癌却是在增加的。这些都是跟咱们的生活习惯、生活方式都有关系,像子宫内膜癌跟肥胖、高血压、糖尿病有关系;卵巢癌也和饮食、劳累、高度紧张的生活环境都是有关系的。
主持人:请您谈谈妇科肿瘤的症状有什么表现?
张毅:一旦患有妇科肿瘤,通常会有如下表现:
阴道出血,表现为月经量增多,月经期延长,不规则的出血,或排出血水,血的颜色发生改变。
白带改变,白带量增多,颜色发生改变,如浓样、血样及水样、有异味,应及时到医院进行检查。
下腹肿块,通过盆腔检查,可以触及增大的子宫及肿块。肿块过大可以在腹部触摸到。可能有囊性感,也可有实性感,软硬程度不同。
下腹疼痛,肿瘤可以引起下腹痛,如肿瘤蒂扭转、破裂、发生炎症、出血,出现腹水等,均可出现不同程度的下腹痛、增大的肿瘤可以压迫肛门,有坠胀感。
这些都是妇科肿瘤常见的症状,无论出现哪些症状,或轻、或重,都要及时到医院检查,通过盆腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。
主持人:目前妇科肿瘤发病情况有何特点?
张毅:目前妇科肿瘤的发病有两个特点:一个是发病率明显增高,二是发病年龄明显年轻化。
妇科肿瘤现在为什么发病率明显增高呢?这是因为有几个原因:①人的平均寿命长了;②检测技术先进了,很容易用B超发现子宫肌瘤;③现代人生育次数少了,哺乳也少了;④环境中雌激素的含量增加了,也就是有雌激素污染。
妇科肿瘤年轻化的趋势也特别明显。在以往,妇科肿瘤患者有一个传统的年龄分布段,41~50岁患病率占50%,31~40岁占 28%,21~30岁之间发病情况比较少,而20以下和60岁以上的很少发病。而现在,虽然没有确切的统计数据,但在临床上确实见到患者年轻化趋势明显,有些人刚结婚,就检查出子宫肌瘤,这是由于:一、现在的女孩子发育早了,以前的女生十六、七岁才月经初潮,而现在十一岁也来月经了;二、饮食因素,现在我们日常生活中的主要食品:鸡、鸭、鱼等的生长周期明显缩短,主要是以添加激素的饲料喂养,而我们每天食用这些食物,等于长期服用少量的雌激素,从而导致一系列疾病的发生,其中包括子宫肌瘤等激素依赖性疾病的高发。
主持人:你所诊断的最年轻的妇科肿瘤患者有多大年龄?
张毅:在国外,子宫肌瘤患者可年轻至10~14岁,国内最年轻的是15岁,而我在临床上诊断过最年轻的是19岁,这个发病跟家族性有关,如在饮食方面,她特别喜欢吃肥肉和肉制品,这应该是发病的一个重要的诱因。
主持人:子宫肌瘤好象比较多发,这种病的患病率有多高?为什么称其为妇科“第一瘤”?
张毅:子宫肌瘤的患病率国际上目前没有一个统一的数据,以往的统计是以每家医院子宫肌瘤占妇科病的多少来计算,一般为3~20%。但在尸体解剖中,30岁以上的妇女20%存在子宫肌瘤。近年来随着B超、彩超等先进设备的应用普及,国内外学者都认为20%这个数据比较符合实际,也就是说,30岁以上的妇女,五个人之中就有一个患子宫肌瘤,因此,将子宫肌瘤称为“妇科第一瘤”一点不为过。
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