主持人：各位网友好，今天就肺结核这方面，我们请来了荆门市第二人民医院 感染内科主治医师许华林跟我们谈一谈。许大夫，您好。我们应该怎样认识结核病?

许华林大夫

　　许华林大夫： 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和'白色瘟疫'，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，自发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。但是，近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题。控制工作任重道远。只要政府重视，加大投入、实施现代、科学的控制策略、长期、不间断地与之斗争，结核病是可以治愈和控制的疾病。

　　主持人：得了肺结核怎么办?

　　许华林大夫：患了肺结核病大部分病人会出现局部和全身症状。局部症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等;全身症状包括发热、乏力、盗汗、疲劳和不适感，女性患者常有月经失调现象。发病早期并无明显症状，常不引起注意，有的被误认为是“感冒”、“气管炎”，因此咳嗽、咳痰三周以上或有咯血或血痰者，可以到当地结核病防治所门诊进行免费检查，对确认为传染性肺结核病人，提供免费抗结核药物治疗和管理。

　　主持人：在医学上,肺结核的诊断要点什么?

　　许华林大夫：肺癌常需与支气管淋巴结结核，浸润性肺结核，结核球和粟粒型肺结核鉴别。肺癌病人年龄多在40岁以上，病人早期可有刺激性干咳、血痰，多无结核中毒症状。除原发肿瘤引起的症状外，常伴肿瘤局部扩展引起的症状(如：胸闷、气短)及癌肿远处转移引起的症状。X线检查：中心性肺癌呈肺门阴影增大，密度较高而均匀;周围性肺癌多呈片状阴影，病灶多有毛刺，无卫星病灶;细支气管肺泡癌，呈粟粒状阴影，以两肺中下部较为密集，大小不等、密度不均。病人痰中可找到瘤细胞，肺穿刺活检常能确诊。

　　肺结核球多见于年轻患者，多无症状，多位于结核好发部位(上叶后段和下叶背段)。病灶边界清楚，可有包膜，内容密度高，有时含有钙化点，周围有纤维结核灶，在随访观察中多无明显改变。如有空洞形成，多为中心性空洞，洞壁规则、较薄，直径很少超过3cm，肺门淋巴结结核多有发热等结核中毒症状，结核菌素试验多呈强阳性。抗结核药物治疗有效。粟粒性肺结核发病年龄相对较轻，X胸片上病灶为大小一致，分布均匀，密度较淡的粟粒结节。