患者：病情描述： 与奶奶同住一年有余,奶奶一年前胸片检查肺部有结节影，近期检查有空洞。父母PPD皮试结果均强阳性,请问8岁的孩子应如何检查?一年前小学校组织PPD皮试阳性,未做胸片.近期未发现有咳嗽和发热等症状。结防所建议全家打微卡，请问是否合适? 大人已拍胸片和CT均正常。只是脊柱常常痛，关节间有压痛，疑为久坐所致，没做检查，是否需要查脊柱结核? 请问全家应做何种检查和治疗?注射微卡好还是服药好?儿童如何预防?

　　江西省胸科医院结核病临床诊断治疗中心雷建平：(1)小孩应查结核抗体和胸部CT检查。(2)大人请先到骨科诊治。(3)结核感染者或结核病人如果要用免疫增强剂，应在有效抗结核药物治疗1个月之后使用较为合适，否则易导致结核感染者发生结核病或使结核病人病情加重。(4)请注意保持良好的生活规律和良好的饮食习惯。

　　患者：非常感谢雷主任的答复.对您表示真诚的感谢,并祝您身体健康!万事如意.

　　还有一个问题想向您请教?孩子是否需要先做PPD检查?结核抗体如何检查?与胸部CT要同时检查吗?还是在结果异常时才做CT检查?是否有拍胸片的必要? 父亲的PPD皮试在四天后起水泡，CT检查为左肺上叶前段胸膜下可见细纤维条索影，双肺门不大，纵隔未见肿块和肿大淋巴结，结论为左肺上叶少许机化性改变的。这是否说明已经有结核病?母亲是PPD皮试硬节21×22mm，CT检查正常。请问针对这种情况，大人分别应该做哪些检查?能否确定是感染还是已有结核病?父亲的腰椎痛到骨科检查确诊前，是否可以先服抗结核药治疗?

　　江西省胸科医院结核病临床诊断治疗中心雷建平：

　　按照西方发达国家结核病控制要求，凡新近出现PPD皮试阳性、或阳性强度较原来增大，或胸片上显示有“陈旧”病灶但从未进行正规抗结核治疗者，出现上述三者中任一情况者均提倡预防性抗结核治疗。你父亲要考虑活动性肺结核的可能性，你母亲是否有活动性结核病目前尚不能肯定，但至少均符合预防性抗结核治疗的条件，如果诊断有骨结核则抗结核疗程需要9-12个月甚至更长。你小孩与祖母有密切接触史建议同时检查PPD皮试、结核抗体和胸部CT。

　　患者：对雷主任的回复再次表示感谢。我对此确实有些紧张，经您的答复已经掌握了不了知识，我会与结防所医生进一步交流.对您的帮助表示感谢.