耳鸣　眩晕时当心突发性耳聋

　　主持人：刚才谭医生给我们介绍了部分突发性耳聋患者有病毒感染史，我想请问一下魏院长，这个疾病是突然发生?还是有一些征兆?另外有没有其他表现?

　　魏永祥：突发性耳聋的特点是发病有一定的突然性，也有部分患者感觉到全身不适、劳累、伴有感冒症状等。最明显的是突然发生听力下降，一般是在数分钟或数小时之内单侧耳朵听力下降，也有部分患者发病缓慢。

　　第二个症状就是耳鸣，呈高调的耳鸣音，不是低调的嗡嗡声或隆隆声。形象的说，雷阵雨来临之前要刮一阵急速的风，耳鸣是听力下降前的症状，好比急速的风，听力下降则好比暴风雨。单侧高调耳鸣，伴听力迅速下降，在规范治疗以后听力会有一定改善，但是耳鸣不会立即消失，所以耳鸣的治疗还是顽固的。

　　第三个症状：眩晕。多数患者为旋转性眩晕，颠簸、不稳感。有患者夜间突然发生眩晕，与梅尼埃病不同，无眩晕反复发作史。临床发现，有些患者的眩晕是由耳石脱落导致的，常常与突发性耳聋伴发，这部分患者极易漏诊。还有患者有植物神经症状，如：恶心、呕吐、出冷汗等。

　　另外有些患者症状不是很典型，自觉耳朵闷胀感、压迫感，听声音不清晰，耳周麻木或者沉重，无明显高调耳鸣，像这样单耳发病时应该考虑神经内科疾病的因素。

　　简单的归纳和总结一下，突发性耳聋主要是以突然性的在几分钟或几小时内听力下降为**症状，同时伴有耳鸣、眩晕、头部不适或耳朵闷胀感等症状。

　　哪些检查可以诊断安全性性耳聋呢?

　　主持人：所以当患者出现这种表现以后应该及时的去医院就诊。

　　魏永祥：对，我们为什么讲这个专题呢?因为原来对这个病认识不是很清楚，现在人们慢慢的认识到了，所以想跟各位网友说，在亚健康或者疲劳状态时要注意保护自己的耳朵，早期的诊断、早期的认识、早期的治疗，对这个病的预后是非常有意义的。下面对于这个疾病应该做哪些检查，请我们的任媛媛医生、博士给我们讲一讲。

　　任媛媛：一般突发性耳聋患者到医院就诊首先是听力检查，外耳道、鼓膜无明显的变化。纯音测听检查，发现神经性聋，一般以高频听力下降为主，有些患者也会有低频听力下降。声导抗测试，结果一般是正常的。声导抗检查目的是观察鼓室的情况，比如说并发中耳炎时会有鼓室负压，是B型或者C型曲线，正常是A型曲线。突发性耳聋患者鼓室一般是正常的。还有耳蜗电图、听性脑干诱发电位，可以显示出耳蜗的损害。还可以做前庭功能试验，发现前庭功能降低。内耳的磁共振检查则可以明确内耳的病变。

　　主持人：像这些检查都是无创的吗?

　　魏永祥：都是无创的。我简单的补充一下，突发性耳聋患者，以后遇到这样的症状不要惊慌，及时到专科医院或者综合医院的耳鼻喉专科，找医生做检查，检查外耳道、鼓膜、鼓室的情况，还有鼻腔及咽喉部，要与其他疾病鉴别，比如刚才任博士提到的要做内耳的磁共振，除外肿瘤，注意有没有用过耳毒性的药物，如：庆大霉素、链霉素;同时有没有自身免疫性疾病、血液系统疾病等。我们刚才提到的有一个图可以一会儿解释一下。

　　同时刚才你提到的无创性很关键，听力学的检查我们常做的有纯音测听，突发性耳聋患者检查结果大多数是中、重度的聋，高频听力损失为主，我们正常语言频率在500—2000赫兹，分辨率还可以，在高频的时候，患者就听不清。伴有眩晕的患者要考虑查耳蜗电图，脑干诱发电位，所以必须要到专科门诊做，同时如果有条件应注意查前庭功能，是不是由前庭病变引起的，有没有混杂的因素。同时也要做实验室检查，比如血液粘稠度、血常规等。血流速度变慢、微循环障碍，也是突发性耳聋常见的诱发因素。还有很重要的一点，要在影像学评估的基础上除外我刚才说的其他的病，一般包括CT、核共振的检查，除外器质性病变，如：肿瘤、先天性的畸形等。所以单纯的突发性耳聋目前从临床诊断来说，是用排除方法，另外也可以告诉大家，不用太担心，这是一种功能性的病变。