中日友好医院刘鹏：下肢动脉硬化闭塞症的治疗一般分为药物治疗，外科开放手术和动脉腔内成形术。其中外科开放手术分为血管内膜剥脱术和人工血管旁路转流术。血管内膜剥脱术：将病变的血管内膜手术切除，即切除了动脉硬化斑块，解除闭塞，同时可以加用人工血管补片修补。人工血管旁路转流术：是目前最为常用的外科手术术式，适合于动脉长段狭窄或闭塞，其输入和输出道动脉血管基本通畅者。手术是在堵塞的血管两端用人工血管或自体血管进行搭桥，血液通过人工血管重新灌注到远端肢体，人工血管由聚四氟乙烯或涤纶制成，是非常有效的一种治疗方法。外科手术的缺陷是创伤较大、麻醉复杂，年老、体弱、合并其他器官疾病的患者无法耐受。但由于外科手术的术后血管再通确切，术后效果较好，对于全身状况较好、动脉长段完全闭塞的患者还应采取外科手术。动脉腔内成形术中以球囊扩张、支架置入术应用较为广泛，其主要适应征为短段动脉狭窄性病变。通过介入手段将球囊导管送至血管病变部位，用充盈的球囊扩张病变动脉，使血管管腔重新达到或接近原有管径，为防止球囊血管扩张术后血栓形成、内膜增生及弹性回缩等原因造成血管再狭窄甚至闭塞，将一种由镍钛记忆合金制成的支架置入病变处，从而使血管再通，血液重新灌注下去。医生根据病人的症状以及确切的影像学资料制定具体治疗方式。

　　6问：下肢动脉硬化闭塞症的原因是什么?该做哪些检查?药物治疗能否完全治愈?

　　中日友好医院刘鹏：动脉硬化的病因尚不十分清楚，但多数学者认为是多源性的。多数发生于50岁以上的患者，但50岁以下也有患此症者。根据美国心脏学会的流行病学调查结果动脉硬化的主要危险因素是高血压、高胆固醇血症及吸烟。如有双下肢的临床表现可以行无创性彩色超声扫描，结合血流流速变化可确定血管的狭窄程度。磁共振血管造影和动脉造影可以显示周围动脉的解剖形态，对制定合适的手术方案至关重要。动脉硬化闭塞是一种器质性病变，至今尚无一种药物能使病变动脉的板块性阻塞完全贯通，目前所应用的药物主要作用在于控制疾病的继续发展，改善患肢的侧枝循环，缓解疼痛和促使溃疡愈合。