1问：我父亲58岁，两年前出现双下肢行走后酸胀，沉重和乏力。最近半年明显加重，而且出现行走大约200米左右双腿僵硬，需要休息一会儿才能继续行走，然后反复出现这种情况，到医院查B超说是动脉内斑块形成并使动脉堵塞。请问这是下肢动脉硬化闭塞症吗?需要治疗吗?

刘鹏大夫

　　中日友好医院刘鹏：根据你父亲的症状和B超结果诊断为下肢动脉硬化闭塞症。这是老年人常见的疾病，欧美国家55-70岁人群中发病率高达17%。在下肢动脉内，动脉粥样物质的不断扩大和继发血栓形成，可引起动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血症状，好发于腹主动脉下端，髂动脉及股腘动脉。本病最早出现的症状为患肢发凉、麻木、间歇性跛行。随着病情的发展，患肢缺血加重，在安静状态下足趾、足部或小腿肤色苍白、温度降低、感觉减退、皮肤变薄、肌肉萎缩、趾甲增厚变形、骨质稀疏。在严重缺血下产生趾、足或小腿部溃疡、坏疽，迁延不愈，最后只能截肢甚至导致死亡。为避免病情进一步加重恶化，你父亲应尽早治疗。

　　2问：我父亲60岁，总是说双腿麻木，行走后出现小腿疼痛，休息后可以缓解并继续行走，间断出现疼痛。到我们县城医院骨科就诊，诊断为腰椎间盘突出症。牵引和用药治疗后没有明显好转，随后做了超声，说是双下肢动脉内膜增厚，部分管腔狭窄，医生说是脉管炎。请问这到底是什么病，该如何治疗呢?

　　中日友好医院刘鹏：你父亲的诊断应该是下肢动脉硬化闭塞症，这跟神经源性跛行很相似。腰椎管狭窄，间盘脱出，坐骨神经痛及多发神经炎也可表现出腰痛，臀、髋及大腿部肌肉酸痛乏力等，这跟下肢动脉硬化闭塞症引起的症状相似。但是神经源性跛行的疼痛时刺痛感、无力、肢体不灵活、有麻木感，经常出现在运动之后，跛行的范围变化不定，站立时就有症状，常常需要坐下或改变体位才能缓解;而缺血性跛行的感觉是肌肉疲劳，紧缩感，每次发病步行范围基本一致，站立时无症状，停止行走可以缓解。

　　现在有一种现象，就是将下肢动脉硬化闭塞、静脉曲张、静脉炎、深静脉血栓形成等诸多血管外科疾病统称为“脉管炎”，这是一个误区。其实“脉管炎”是血管外科疾病中的一种，全称是“血栓闭塞性脉管炎”。它是好发于有吸烟史的青、壮年男性，主要侵犯下肢中小动脉而引起肢体发凉、麻木、运动时的疼痛、休息时疼痛、皮色苍白、动脉波动弱或消失、长时间出现肌肉萎缩的一种疾病，而不是下肢血管一系列疾病的总称。