徐宝华、高恩峰谈成人牙颌正畸

　　主持人：刚才两位专家介绍的方式，我们听起来很“高科技”。很多网友都想知道，因为我们长期认为，比如欧美在全世界医学上都是最发达的、水平最高的，单就口腔科的发展程度，我们国家和现在最高的水平相比，是还有一些差距，还是说已经达到了并驾齐驱的水平?

　　徐宝华：比较来讲是这样，国外普遍水平比较高，这是发达国家一个标志，就是从大城市到小城市甚至到农村的医生，职业素质都很高。国内差距比较大。比如说我们在北京，在中日友好医院这种卫生部直属的医院，这种国家医院和卫生部的水平很接近，到小城市水平就差距很大。国内差距是平均水平不高，但是我们国家目前大医院、国家级的医院，水平和国际水平是很接近的，我们的很多技术是同步的，甚至我们很多地方做的和国外最高水平是不相上下的，这方面我们能做得到。就是普遍来讲我们的差距很大。

　　主持人：如果有一些明星或者特殊的人士想获得最高质量的口腔医疗，他可以不去国外，在国内完全可以找到这样高水平的医院?

　　徐宝华：我们国家有这么广大的人群，这么广大的医生，选出来最优秀的医生，他的水平在国际水平上一定是优秀的，没问题的。比如我在做隐型正畸，我的病人很有意思，有的是外国人，或者有时候回国度假，比如回法国，他问我，我能不能找到一个高水平的隐型正畸专家，给我接一下齿，我说你去哪个城市，因为做到最高优秀医生世界上只有几个，我说你不到那个城市你找不到，他果然找不到。去美国也是一样，比如我要去德克萨斯，我说，据我所知，在那里没有隐型正畸方面的优秀专家，你去那不行，你只能飞回来我给你加力量，但是比如加利福尼亚可能就有。我们的属于和国际上的高水平是很接近的，我们可以交流是没有问题的。但是我们国家差距只是在中小城市，它和国际上平均水平比较低，而国际上平均水平比较高。

　　主持人：两位接下来给我们介绍一下刚才您介绍的口腔正畸和种植牙各适合于什么样的患者?什么样的患者能做，什么样的患者不适合这种治疗?

　　徐宝华：因为正畸和口腔种植是两个专业，我们一个一个讲。口腔医学在国内目前分为四个专业，口腔正畸是其中一大专业，口腔正畸主要针对的是牙和面的畸形的治疗，牙齿的畸形、颌骨、面部的畸形治疗。所以叫正畸，主要是畸形的治疗，什么叫畸形治疗?我们做的人口流行病学调查，在人群中实际上只有9%的人牙齿非常非常完好，没有毛病，就是说很完善，很理想。91%的人牙齿都有不同程度的不齐的问题，这些人是不是都来做，其实不需要，真正需要做的，真正牙齿不齐造成病态的，影响健康的，大概40%到45%左右，各个大学统计的不一样，北京大学、华西医科大学，各地统计的不一样，大概在40%多。就是40%多的人需要做矫正，这个人群很大了。国内13亿人口，40%的人需要做矫正，这个比例相当高，但是因为国内经济条件没有到，文化、各方面的经济、社会进步没有达到。相当多的人不觉得需要矫正。比如在北京市，我们病人素质很高的，他觉得牙齿有问题，来矫正。到了一些小城市，牙齿畸形非常严重，他不觉得是问题，不来矫正，什么时候牙齿畸形已经影响口腔健康时，他才来。所以病人是强大的，应该讲，如果有条件的话，大概有40%的人都需要矫正，它影响口腔健康。从美观上来讲可能更高一些。如果从美观角度来讲，不是40%，可能更高一些，60%的人需要矫正。所以回看到欧美国家的儿童，几乎60%、70%的儿童都戴着矫正器，因为考虑到美观问题。60%、70%都戴着矫正器。很普遍，很普遍，到一个中学，你会发现，一个班里，就像近视眼一样普遍，眼睛的矫正占60%，牙齿的矫正也会占到60%。在北京目前我们统计国内最高的戴矫正器的比例，不是说北京人最富裕，但是北京的综合素质确实最高，就是儿童12岁以后，初中生到医院矫正牙齿的比例国内是最高的，但是也只有百分之十几，香港是20%多，香港虽然经济发达，但是综合方面比我们还有差距，欧美，尤其美国，60%到70% 的儿童是需要矫正的，这个比例是相当高的。

　　主持人：如您所说，只要牙齿畸形影响了他的健康，他就可以去矫正?

　　徐宝华：一般来讲，矫正牙齿没有什么禁忌证，比如说大的全身疾病，不适合马上做矫正，我们不做。再有一些精神问题。我们治疗过程当中，儿童出现精神问题，我们是需要拆了矫正器，这是极少极少的，正常人都可以做矫正这个没有。

　　高恩峰：我这边也有一个图片，牙齿缺失导致的一些问题。比如牙周炎或者是一些别的原因拔出牙齿以后，牙齿的排列，刚才我们讲到牙齿是一颗一颗，互相形成一个整体，互相排列是非常紧密的。我们可以看到，一颗牙齿缺失以后，两边的牙齿向缺隙侧倾斜，上面的牙齿也会往下降，你可以看到一个比较漂亮的牙齿，但是因为缺失了以后，牙齿之间出现缝隙，这样就比较难看。

　　除了牙齿的排列出现异常以外，他的面形也会有一些改变，比如老用更方便的一侧来咀嚼，所以右边的咬肌更发达，特别是小孩子，如果长期这样的话，会整个影响面形的发育。再看老年人，长期牙齿缺失以后，牙槽骨整个萎缩了，不单影响进食，另外一方面，你看他的面型，一般老年人整个的面型是塌陷的面型，显得很苍老，这样也会影响他自己心理的稳定度，也会影响他的社会活动。而且咀嚼这个压力，对于我们脑部的血液循环是非常有帮助的，所以常规的，即使是你没有条件来种牙，那你也应该早期的修复缺失牙齿。我们种植的话，刚才讲到，它是一个缺牙以后的优选的治疗方式，刚才主任提到了，一颗好牙或者一颗还处于可以治疗的牙齿，我们当然尽力，通过治疗让他保留。牙齿缺失以后来考虑它的修复的时候，我们才会优选考虑应该种植牙。谈到适应症的时候，是需要动一个小手术的，你只要能够耐受拔牙这样程度的手术，当然做种植牙是没有问题的。而且我们现在的医疗条件越来越好。有一些高龄患者，高血压、高血糖的患者，全身调控以后，可以在心电监控下来拔这个牙齿，也可以通过和内科医生的会诊，调整他的全身状态。所以种植牙其实是没有什么禁忌的，只是需要动一个小手术，只要能够耐受拔牙，就没问题。而且我想可能很多患者比较担心它的成功率，2000年的时候，对于种植牙的十年和十五年的成功率做了一个统计，这个成功率不是指患者的满意度，而是我们专业人士通过非常苛刻的条件来做一些评估以后，十年的成功率，正常的能够行使功能，还有通过我们的一些标准检测没问题的成功率已经达到了97%以上。97%以上的治疗在我们常规的大的临床治疗，还有一些牙科的治疗比起来是非常非常高的一个治疗。为什么会有3%的治疗失败呢?是因为把一些全身状态比较差的患者，没有把他们排除出去，而是全部包括在一起做这个治疗，是97%的成功率。