主持人：先天性髋关节脱位如何治疗呢?

　　黄野： 髋臼发育不良是引起髋关节继发性骨关节炎的主要原因之一，占髋关节继发性骨关节炎的34%～50%。由于髋臼包容不全，髋关节负重面积减少，负重区单位面积所受压力增加，加速了髋关节的机械磨损，引起早期髋关节退行性改变，其典型症状髋关节疼痛跛行一般出现在30岁左右。如果这种解剖结构异常不能及时得到纠正，最终将发展成为晚期髋关节骨性关节炎，造成髋关节功能严重障碍。临床上所见的未经治疗的髋臼发育不良患者，大都在40～50岁左右不得不接受人工关节置换手术。

　　成人髋臼发育不良的手术治疗方法分为纠正髋臼方向和加深髋臼两类：前者包括各种髋臼周围截骨术，后者包括骨盆内移截骨和髋臼加盖成形术。所有这些手术的目的都是试图增加髋臼对股骨头的包容，分散髋臼负重区所受的应力，中止或推迟髋关节骨关节炎的进展。实践证明前者无论从理论上和临床上均优于后者，目前临床较多采用的髋臼旋转截骨术，对合并早期和进行期骨性关节炎的髋臼发育不良患者可取得优良的远期结果，起到缓解症状、推迟骨性关节炎进展的作用。

　　髋臼旋转截骨术适应于髋臼发育不良合并早期或进行期骨性关节炎，髋关节经常性疼痛、跛行和功能障碍者。

　　手术禁忌证为严重头臼对应关系不良，术后不能改善二者对合关系，以及髋臼硬化或囊性改变者。

　　对合并晚期骨性关节炎的髋臼发育不良患者，全髋关节置换是目前单独疗效肯定的方法。由于髋臼包容不良，实施全髋关节置换时常需要同时进行髋臼成形手术，因此手术操作比常规全髋关节置换在技术上要求更高，需要找有这方面经验的医生施术。