主持人：如何检测患有先天性髋关节脱位呢?

　　曾纪洲：X线表现。Sharp角、俯倾角、髋臼角为三个完全不同的角度，其临床意义为髋臼角主要用于测量Y形软骨未愈合的儿童的髋臼发育情况，Sharp角主要用于测量Y形软骨已愈合的成年人的髋臼发育情况，而俯倾角主要用于测量人工髋臼假体安放是否标准。

　　站立位骨盆正位X线表现：髋臼发育浅小或浅平，髋臼对股骨头的覆盖面积减少，股骨头的负重点外，髋关节的内侧间隙加宽，关节脱位;髋臼对骨盆的倾斜度过大，负重区变短;髋臼顶外侧唇骨质发育不良，臼盖嘴消失;继发骨性关节炎的表现。对于髋臼的X线测量，文献报道的测量方法很多，主要包括

　　(1)Wiberg提出的CE角，即自股骨头中心(C)至髋臼外上缘(E)画一线，另通过股骨头中心作一垂线，两线所夹之角为CE角，通过研究他指出成人CE角<20°、13～17岁青少年CE角<15°为髋臼发育不良。

　　(2)Sharp提出的髋臼角，即取两侧泪点下缘连线，然后做泪点外缘与髋臼上缘的连线，二者所形成的夹角。此值>45°为髋臼发育不良。

　　(3)髋臼指数：正常为(27.56±4.73)°，<20°为异常。

　　(4)髋臼角：正常为(38.78±2.56)°，>20°为异常。

　　(5)臼盖白线扇面角：伊藤提出从股骨头中心向臼盖白线两端所作直线形成的夹角为扇面角。<50°为髋臼发育不良。

　　(6)髋臼深度：Murray测量法,即取髋臼外上缘至同侧耻骨联合上角的连线，由髋臼最深点至此线的垂直距离表示髋臼深度。<9mm为髋臼发育不良。

　　(7)ACM角(Idelberger角)：是从髋臼上缘(A点)及下缘连线的中点(M点)向髋臼中心作垂线,于髋臼相交(C点)，AC连线与CM连线所形成的夹角为ACM角。>50°为异常。

　　(8)臼顶倾斜角：即髋臼眉弓内缘、髋臼外缘之间的连线与骨盆水平线之间的夹角，>10°为异常。

　　(9)泪间距：股骨头中心至泪滴连线间距。正常值为0.5～1.1cm，平均为0.7cm。>1.1cm为异常。

　　(10)耻骨下角:正常值男性70～75°，女性90～100°，大于上限为异常。

　　另外，有人提出了CT诊断成人髋臼发育不良的标准。

　　主持人：先天性髋关节脱位诊断标准是什么?

　　曾纪洲：上述的(1)～(4)测量值可作为X线的主要诊断依据，(5)～(10)测量值作为次要诊断依据。主张成人髋臼发育不良的影像学诊断标准为

　　①符合2个以上的X线主要诊断依据。

　　②符合1个X线主要诊断依据加2个以上次要诊断依据。

　　③符合CT的诊断标准。