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　　周莉：不同的孕周有不同关注点，不同的检测手段在每个孕周能够是最敏感的，最能够发现问题的，我们就从开始说。比如说11周到14周的时候经常要让大家做一个B超，刚才说20到24周有一次，28到32周有一次，到34周到孕足月有一次，基本四次也就足够了。随着社会的不断发展，我们的社会竞争也比较厉害，大家生孩子的年龄都偏大了。年龄偏大随之来说高龄产妇越来越多，高龄产妇对于产科大夫来说是一个高危因素，高龄产妇最容易生先天愚型孩子，年龄大了，有的染色体会发生一些变化，所以现在比较重视这个问题，要给她做产前诊断。11周到14周的时候做一次B超，要看胎儿颈后脂肪层的厚度。如果这个脂肪层的厚度过厚的话，那么预测你的孩子有可能出现，只是有可能出现不是肯定式，一定要区别好。因为它毕竟是一个初步的筛查，如果你的孩子颈后脂肪层厚度在2.5以下就放心，如果在2.5以上你要做进一步的检查，大可不必睡不着觉，我们要综合其他的指标来慎重的考虑你的孩子是否存在畸形，所以这个孕周的时候这个是很重要的。

　　如果有的医院医生资质不够，做B超因为属于产前诊断的一项，不是说每个B超大夫都有可能做的，有的相对小一些的医院可能不做这个检查。也没关系，到了16、17周的时候，还可以做一个唐氏筛查，你七个月肯定做过这个检查了，这个也是对先天愚型儿的筛查检查，当然这是一个筛查检查，有30%的假阳性率，这是一个普遍筛查的，出现问题的还是小数。

　　主持人：风险筛查。

　　周莉：对，是一个风险筛查，也是一个综合指标的判定，并不是说你肯定就是什么了。如果出现这个，也不要太过于焦虑，我们还有更准确的检测方法，比如抽血查基因，或者抽血查染色体，或者羊水穿刺做胎儿染色体检查可以帮助我们最后确认最最准确的就是羊水穿刺的检查。但是羊水穿刺它有一定的风险，比如说42岁了，想要一个孩子，已经要了一个孩子，但是你还要让我做羊水穿刺，我认为这是非常应该做的。但是有的孕妇说我特别不容易，那就只能冒着生不好孩子的风险。对于既往有流产史的病人我们不给做羊水穿刺，因为羊水穿刺下去刺激子宫收缩容易早产，或者流产，也会有这样的风险，医生要在权衡利弊情况下要知情同意情况下才选择做这样的检查。这是先天愚型的检查。

　　还有20到24周时候要做一个另外葡萄糖筛查实验，平常说的喝糖水了没有?我们孕期当中可能会出现一些合并症，比如说妊娠期的糖尿病就是这其中的一个，所以我们要用葡萄糖筛查实验来确认你会不会出现妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病有这样几种情况。比如孕前就肥胖的孕妇，她妊娠以后容易发生糖尿病，或者是说她家里面有家族史，她的妈妈，她的姥姥都有糖尿病，这个孕妇就容易发生妊娠期的糖尿病。或者说这是有家族史，或者她既往生过一个巨大儿的孩子，那么她这次可能妊娠的时候还可以出现妊娠期的糖尿病。基于这些情况的话，我们要对孕妇做这样相应的检查。以前都非常注意饮食的，怀孕以后吃了过多，体重增长过快这样的孕妇也容易得妊娠期糖尿病。所以一定要做葡萄糖的筛查实验，葡萄糖筛查实验要空腹八小时以上来抽晨起空腹血，上次抽血是不是抽得比较晚，抽血是不是在九十点钟。

　　网友：七点半抽的。

　　周莉：仅仅高了0.01，但是它高了，我们大夫就会让你关注，这是没有错误的。但是你后来又复查了，它是正常的。就说明你的基础代谢的水平应该还是可以的，但是我们就是在这个基础上，加以关注就可以了，所以你也不用担心。定期的查一下你的血糖情况就可以了。

　　网友：我想问一下孕期的排畸检查，好象排畸我知道有几次要做，24周有一次，30几周有一次，每次不同。

　　周莉：刚才我说过首先对你孩子各个脏器的观察，看看它各个脏器发育得是不是好?比如小孩心脏有问题的话，有的人单腔心脏，每个人有四个腔室的心脏，这个时候可以看出来。这是畸形筛查一方面。或者小孩肾脏，还有各个脏器有相应指标都会给你看的。然后到第二次筛查的时候，我说是对第一次的一个后续的补充，比如对你第一次再一个回放，或者第一次检查，好多人说我的孩子做心脏筛畸的时候，大夫说心室有两个强光点，大夫针对这个来看就没有了，可能发育过程中小小的过程，不具有说服力。或者上一次看你肾盂有点增宽，下一次做看你是不是增宽，如果还宽，就要注意小孩肾或者泌尿系统有什么问题，不是一个简单指标能够说的，要综合的分析。如果你在做第一次B超的时候发现两个以上的畸形你就要小心，20周做B超发现脉络丛囊肿，同时伴有心脏强光点，大夫就会建议你做一个染色体检查，因为B超发现两项以上异常你的孩子会有一些问题，为了去除这个疑问，你应该做一个染色体的检查。刚才我说脉络丛囊肿可能在孩子生长发育过程中一个正常状态，到30周做的时候就没有了，那你的孩子没有问题，是一个动态的来观察。

　　网友：我现在做第一次排畸，医生告诉我胎盘前置。

　　周莉：大多数是胎盘位于子宫前壁，概念不一样，胎盘可以分别处于子宫的前壁，后壁，子宫后壁，但是你说胎盘前置它的概念不一样了，胎盘下界边缘达到宫颈内口，或者距宫颈内口五公分以内才叫做胎盘的前置状态。说明你胎盘的位置，相对低，胎盘位于后壁，但是下界覆盖宫颈内口，你这个情况还真是前置状态。

　　网友：这样的话，有没有办法改善?

　　周莉：随着你孕周增加，看看你胎盘位置能不能往上长，随着子宫发育胎盘可能逐步往上长。如果长过刚才我说的五公分以后还可以，但是如果要是持续的是覆盖在宫颈内口的话，你的情况还真是相对危险一点，到后期会诊断为前置胎盘。胎盘在下面，孩子在上面，会影响孩子出生，你不要紧张，上一次说胎盘低置或者前置状态，看看下一次有没有改善。你要减少活动量，因为胎盘前置状态最容易出现出血，如果你出现出血了请你马上去医院。