产检的内容

　　周莉：好的，我们就先就第一次产检的内容咱们讲一下。首先给大家讲一下我们为什么要产检?产检的目的是什么?在以前没有产前这个项目，就是怀孕了以后等着去生就好了。有的可能五六十年代的时候，还有在乡村还有人在家里面自己分娩，根本不去医院。现在已经是二十一世纪了，我们医学在发展，我们检查的手段在不断的丰富。所以为了保证母亲和孩子的健康我们才要做这个产前检查。产前检查目的是什么?因为我们知道怀孕以后妈妈身体要随着体内胎儿生长不断发生着变化，这些变化属于生理性的变化。但是在孕期当中如果她出现了不能够适应的这种生理状态，那么我们叫做病理状态，因此需要医生来帮助来发现。如果医生发现这样的情况会给你做相应的处理，保证我们妈妈和孩子的安全。所以做产前检查非常重要的。

　　现在说12周要开始第一次做产前检查，第一次做产前检查要做哪些内容，这个给您解答一下。首先一般来说我们孕期是分三个阶段的，在你知道怀孕以后到12周这个期间，我们叫做孕早期，12周到28周之间我们叫做孕中期，28周以后到足月分娩我们叫做孕晚期，三个时期，三个阶段所检查的内容和检查的项目是不一样的，怀孕以后妈妈身体要随着体内胎儿生长不断发生着变化，这些变化属于生理性的变化。但是在孕期当中如果她出现了不能够适应的这种生理状态，那么我们叫做病理状态，因此需要医生来帮助来发现。如果医生发现这样的情况会给你做相应的处理，保证我们妈妈和孩子的安全。所以做产前检查非常重要的，各有侧重。

　　一般来讲我们在停经一个月以后，发现我们月经没有来，首先想到我是不是应该怀孕了?我们就应该到医院去做检查来确认自己是不是怀孕?这个检查不叫产检，叫“确认怀孕”，首先到医院见医生确认是不是怀孕了?确认了以后，如果你既往没有说流产史，或者没有相对妊娠高危因素，可以在家自然等待。一般中华医学会围产医学分会的产检指南是这样说的，十周以后开始第一次产检。所以大多数的医院现在北京市大多数医院都是在十周到十二周开始第一次产检。

　　【第一次产检各项事宜】第一次产检首先大夫问你平时月经规律不规律?问一下你的月经史，通过月经史判断一下你的孩子是不是按着停经时间在发育?这是在你为你将来确定预产期是一个很重要的基础信息。然后它会根据你的月经情况来给你推算预产期。

　　你会算你的预产期吗?我告诉你，如果最后一次月经的月份是小月份的话，比如一月份，二月份，这样月份就要加上九。因为我们怀孕是280天，一般常说十月怀孕，所以月份要先加上去。然后停经的时间要加上七，这样的话就好算了。比如2月5号末次月经，预产期就是2+9等于11月份，5号再加上7，你的预产期就是11月12号，大夫会告诉你预产期是什么?实际上孕周不是按照一个月一个月这样算的，前后算下来有一个误差，差两三天都属于正常。所以不要计较我是30周加3天，还是30周加五天，刚才讲了妊娠实际上是一个生理过程，大家千万不要给自己增加负担，以为是一个多么多么重要的特别严重的事情。医生告诉你预产期是什么时候了。

　　还要问你一下以前身体状况是不是好?是不是一个健康的妈妈?以前如果没有任何疾病的话，那么说明你是一个健康的妈妈。如果有的人不幸比如之前会有一些其他的疾病，比如她就有糖尿病，或者心脏就有问题，这样的孕妇她要是怀孕了，她第一次来检查的时候，大夫还要告诉她。你要把你的病控制到稳定的状态，你才可以妊娠。如果说你的病很严重的话，你又怀孕了，我们医生还要建议你不要这个孩子。因为在后面的孕期可能会发生更危险的事情。第一次检查很重要，大夫要对你既往的情况和你目前的身体状况做一个全面的评价。

　　这个做完了以后还要问你的体重是多少?为什么要问你的体重是多少?因为我们知道好多人怀孕了以后，本来以前还是很注意的。比如还要节食还要注意身材，怀孕以后我要为了我的宝宝多吃，多增加营养。这样就坏了，她吃的不科学，无计划，这样的话她的体重就会猛增。孕期来说如果体重猛增的话不是一件好事情。后面会讲有血糖升高的问题，还有身体代谢问题相应都会出来了。基础体重对于大夫来说也是一个很重要的信息。

　　再有较好做一个口腔检查，我怀孕了跟口腔会有什么关系呢?很大的关系。我刚才讲了科学不断的进步，不断的发展，我们医学科学家就发现如果你有牙龈炎的话，或者口腔里面有炎症的话，就会在孕期没有控制好就会发生早产，口腔的事儿还能跟妊娠有关系。其实这个工作可以在你孕前就做，比如我想要有一个健康宝宝，怀孕之前检查口腔，让医生对我口腔做相应的处理。因为在孕期当中如果发生口腔情况，因为有些口腔治疗的材料对孩子是不好的。所以要小心，因此说，你第一次来做检查的时候，也要检查一下你的口腔。

　　我们大夫还会对你全身做检查，比如你的心脏，你的肺，还要给你做听诊，还要检查你的肝脾是不是旺，还有摸摸肚子是不是有结节的情况。当然在12周的时候，刚刚出盆腔，有的孕妇可以摸到宫体，是比较瘦的孕妇。但是比较胖的妈妈可能摸不到，12周以后才能听到胎心，有的妈妈着急十周就到医院，大夫给我听听有胎心没有，不要着急，一般用多普勒听到胎心的时候是12周以后。第一次在妈妈身体上医生要给你做这些检查。

　　还有看你的双下肢肿不肿，妊娠期有一个并发症叫做妊娠期高血压，往往并发妈妈双下肢水肿，一般这种疾病都是在妊娠20周以后才慢慢出现的。有的妈妈会说晚上回家的时候脚踝有一点肿，休息第二天就消肿了，这是正常现象。但是如果休息了以后还不缓解的话，那就需要提醒注意了。这是在第一次的时候，大夫给你一个全身的身体状态的一个全面的评价，经过这样仔细的查体以后，我们还要给你做一个阴道检查。为什么要做阴道检查，好多人非常困惑，窥器伸进去很难受，为什么大夫要做阴道检查，我们要了解阴道菌群的情况，有一些阴道炎会在孕期当中对我们宝宝和妈妈发生影响。比如有感染，这样容易发生早产、流产这些情况都会出现，所以要给你做一个阴道检查。一般来说医生都询问你一年之内做没做过宫颈脱落细胞检查，TCT检查，为什么做这个?它是一个对宫颈癌的预测，如果一年之内做过这个检查，告诉医生你做过了，这样医生不会给你做了。如果你一年两年没有做过这样的检查，大夫建议你较好做一个。因为怀孕以后盆腔的血液非常丰富，它会使你比如要是有了宫颈病变，会发生改革的。有可能会加重的，因此我们想在最早时间发现是不是有宫颈病变，所以要配合医生做这个检查还是很有必要的。

　　但是对于另外一些孕妇，比如她既往有过早期流产，或者在这次怀孕的时候有过出血，那较好不要勉强她做了。为什么呢?有可能是让她流产加剧，或者让她的出血增多。本身孕妇自己很担心，所以不要勉强她做这个检查。这是第一次检查。

　　身体检查完了以后相应做一些化验检查，化验检查也是对你全身的评价，首先血尿常规是一定要查的。但是在第一次查的时候可能会相对多一些，比如说肝功能，肾功能这些对你身体的一个器官代谢的最基础的评价，所以这些都要做。还有梅毒、艾滋，还有乙肝这些免疫反应。如果你体内有这些抗体存在的话，或者以前生过相关疾病，在孕期当中了解你这些情况，给予相应的处理。比如要是急性期的话，会建议你进一步治疗，或者严重的话会终止妊娠。或者在孕期当中不断观察你这些指标，看看有无变化。所以在第一次的时候我们检查肯定要多一些，然后抽的血相对多一些，所以大家不要有疑虑和困惑，为什么抽那么多血，把血都抽了怎么养孩子，很多人有这样的情况。没有关系，我们抽只会10到20毫升最多，所以第一次检查大体是这样，大家还有疑问吗?

　　主持人：说得很详细，这里有个已经怀孕七个月的妈妈，你第一次检查是不是做了这些内容?