网友提问

　　网友：刘老师，结核病人可以参加献血么?

　　刘东洋： 不要笼统的提结核病人可不可以献血，如果稳定下来可以，如果是活动期的时候是不可以的。过去我们讲它有四个阶段，溶解播散、浸润进展、吸收好转、硬结钙 化。如果属于前两期的时候是不能的。吸收好转以后可以，特别是是硬结钙化可以，而且较好是经过系统的化疗了。这样的血在增加别人的抵抗力的时候可能还有好 处。它主要的是通过呼吸道(传染)。

　　主持人：我们这位网友如果你现在是一个结核病稳定期可以去献血，如果是活动期的话还需要等一段时间，你的血还可以增加别人抵抗力。

　　网友：请问结核病好了以后还需要注意一些什么呢?

　　刘东洋： 过去结核病在没有抗结核药物的时候，提出了怎么样休养的问题。一个就是充足阳光，新鲜的空气，高的营养，卧床休息。这是过去的没有抗结核药物的时候。现在 直接晒太阳对正在溶解播散和浸润进展的时候可能是不太适宜的。新鲜的空气也是相对而言的，因为现在空气污染也比较厉害，应该找空气污染少的时候去户外。

　　刘东洋：高的营养是过去的条件，实际上合理膳食是最重要的。最后一个，过去讲卧床休息，实际上应该讲生活规律。这个生物钟不能够随便的，不要做剧烈的活动，比如说有一些咳血的病人更需要慎重。另外一个要特别的注意的，每一次季节变化的时候要特别注意自己。

　　刘东洋：这就是过去所谓叫天人合一，现在就是说应该是人与大自然的关系。你适应不适应大自然的变化，所以在这个时间，应该特别对自己要珍重。

　　主持人：刚才刘老师说的结核病要注意几个方面，其实我觉得这个适合所有的人，就是一种健康的生活方式。如果每个人都是以这种方式生活的话它的抵抗力也不会降低也不会感染结核病的。

　　网友：结核病如果早期发现、早期治疗是可以治疗的，为什么每年还有15万人死与结核病呢?

　　刘东洋：治疗这句话本身就不太好说，现在人与细菌做斗争，它也在和人争斗。比如，现在一个很实际的问题就是结核病耐药的问题，这个不但在结核病，而且在其他领域里面细菌性的感染也有这个问题。

　　刘东洋：所以，我们在这儿呼吁大家要合理的用药。不合理用药，不但治不好病，而且可能造成耐药性的增加。而我们人与细菌做斗争的时候是需要花费很大的经济、精力、时间，所以在这点上，应该要合理的用药。

　　主持人：在医生的指导下。

　　刘东洋： 再加上还有一些特殊的病，比如说我们最常见的激素的滥用，有些是迫不得以的用，这是必要的。但是有好多人，拿激素这类的，特别是用皮质激素当退烧药用显然 是不合适。所以在这点上要注意，因为结核病是一个比较漫长的过程，所以有一些病人可能发现就太晚了，太重了，或者还有一些其他的合并症，所以结核病还是有 很多人解决不了的。

　　主持人：您说的合理用药这一点非常好，因为结核病新药可能也正在研制，但是现在没有大规模的应用于临床，结核病用药还是那么几种，那么你一旦产生耐药性的话，这个就给医生出了一个很大的难题，所以还需要到大的医院接受规范的治疗。

　　网友：我想知道用什么药治疗结核的效果好?

　　刘东洋： 我们现在主张结核治疗有这么几个原则，第一个就是早期，第二就是要联合用药，几个药联合起来用。第三，要规律，不要停停打打，就是想用就用，不想用就不 用，这是很不规律。还有一个是适量，剂量要合适。最后一个就是一定要够疗程。如果说哪个较好，当然现在我们最常用的比如说利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺 丁醇、链霉素等等。

　　网友：我爸爸有遗传的肺结核，我发现他的痰发黑，我知道怎么办才好，我不知道爸爸的病是一个什么样的状况，请问刘教授有什么样的方法可以告诉我吗?

　　主持人：首先我们告诉这位网友结核病不是遗传的。

　　刘东洋：对，可能是家族在某一方面接触多了容易感染。

　　主持人：有可能是父传给子，子又传给孙。

　　刘东洋：结核病的痰，没有什么太大的特点，一般说颜色略微发绿一点，有的时候有一点黄痰也有可能是白痰，从单纯的颜色来看是没有太多的意义的。

　　主持人：应该去做一个痰的检查。

　　刘东洋：对。

　　网友：我父亲患有结核病，CT检测左肺部有光亮，三年前患结核性脑膜炎，后来因为经济的原因，服用利福平，现在有一些活动的迹象，痰里面带有血丝。

　　刘东洋：痰里面带血也可以叫血染痰，或者是咳血，真正的有没有活动应该看看血纯，看看痰里面排菌不排菌，再看看胸片，看看有没有病变增加了，有没有出空洞，如果没有这种情况单纯从痰里面带血并不能判定结核病是活动还是不活动。

　　网友：前几天我到医院检查患了结核病，是在活动期，但痰涂片是阴性的，医生说我是体重不够，不能享受免费药，国家是否有这方面的规定，结核病治疗以后会不会有什么后遗症?

　　刘东洋：国家没有这个规定。结核病痰菌的阳性是20~30%，阴性是70~80%，大致是在这个范围内。所以，痰菌阴性一个是方面的问题，另一个是查痰的次数问题，还有痰的质量问题。

　　刘东洋： 可能是阴性的，但痰菌阴性也不能说它是结核。因为我们现在在临床上是主张综合考虑。不是单纯凭某一项来诊断肺结核。另外关于免费不免费，现在有些地区是有 免费的治疗，但是它要求比较严，因为这个免费针对的主要是排菌的病人，因为它明确排菌对周围人有危险，所以这些国家拿出一部分钱，对于经济有困难的给予免 费。关键不是体重的问题，主要是看你是不是排菌。

　　刘东洋：第二你必须是经济上有困难。