是不是每个年龄段的女性在选择避孕方法的时候是不是也会有一些不一样的地方?

　　主持人：是不是每个年龄段的女性在选择避孕方法的时候是不是也会有一些不一样的地方?有什么需要注意的吗?

　　范光升：这也要考虑她们的具体情况，比如新婚夫妇，我们一般建议可以采取的避孕方法比较多，但对她们来讲，新婚性生活可能也没有太多的经验，而且**志可能从来也没有生过，可能阴道比较紧、宫内也比较狭窄，所以在过性生活的时候可能也比较紧张，所以就可以建议她吃一些口服避孕药，假如很长时间内不需要也可以放在宫内节育器，考虑她们自己对生育的需求。像一些青少年，他们可能相对性生活就比较活跃一点，要让他用工具可能失败率就比较高，所以就根据他们的需求和他们年龄段的生理特征来考虑。要是已经放了环，这个环还不到期，又没有什么其他的副反应，就建议她把这个环戴到绝经期或者绝经半年或者一年这个时间去处理。

　　网友：我现在是宫颈糜烂中度，医生说是使用避孕套引起的，而且周围有好多人都因为使用避孕套引起了宫颈糜烂，对这样的有时间建议吗?可能是避孕套引起的吗?避孕套是不是有可能引起宫颈糜烂?

　　郁琦：实际上宫颈糜烂在育龄器妇女当中是很常见的，相当多女性有，和避孕套应该是没有多大关系，所以不必有这方面的顾虑。

　　范光升：应该可以。

　　郁琦：应该是没问题的，而且我觉得更需要，更应该采用避孕套。

　　网友：上环对已生育的妇女来说是不是较好的避孕方式?

　　范光升：她有孩子了，可以比较长的时间内不想再生育了，放宫内节育器是比较合适的，因为宫内节育器现在我们都是采取第二代的，第二代的宫内节育器的概念是含有活性的，包括两个方面的概念，一个是含有铜，通过每天释放一点量的铜离子起作用，另外还有药，就是含有孕激素，或者含有阻断前列腺素的药，一放进去以后可以5年、7年、10年，就可以满足这段时间的避孕。而且我们国内这方面用的比较广泛，从使用者，还有从服务者来讲，在这方面经验都比较多，所以如果有了小孩，采取避孕措施，没有使用宫内节育器的禁忌? 这个宫内节育器是比较适合的，而且时间可以很长。

　　郁琦：当然也有个别的人会有，比如说上了环以后会有月经的紊乱、出血量增加，包括刚刚范教授说的过敏这些现象，这些不适合上宫内节育器，就可以采用口服的复方短效避孕药。

　　主持人：可能有一些避孕方法和避孕药或者上环也好会带来一些副作用，所以有很多人可能面对避孕药的时候会止步不前，就会比较多的考虑这方面的问题，两位教授对避孕方法的副作用是怎么看的?

　　郁琦：避孕药里头都含有所谓甾体激素，雌激素、孕激素为主，过去量比较大，雌激素的含量都在150克，现在逐渐减低，现在第三代口服避孕药含量都在30到35克这样子，所以副作用相对两说就很少了。在新的世界卫生组织的避孕药指南当中，现在已经大大放宽了避孕药的应用，过去因为含量很高，所以会有一定不好的作用，以前的指南把40岁以上列为一个禁忌，现在已经放宽，40岁以上不抽烟的也可以用，所以像这样血栓形成的危险已经很小了，第三代口服避孕药应该已经副作用很小了。

　　范光升：现在避孕药雌激素在减量，衍生量在变化，是需要提高孕激素的活性，降低孕激素和雌激素，长胖、长痤疮可能还是雌激素的作用，整个避孕药现在是安全、有效，而且还可以接收，可获得，而且是非常安全的。

　　主持人：所以说可能考虑一些用药的副作用应该用不用的这种行为实际上是不可取的，该用的时候还是要用用的，因为这个药还是非常安全的。

　　郁琦：因为避孕药是给正常人吃的，不像其他的，包括抗菌素或者缓肿瘤的药是给病人药的，这个给正常人用的应该说安全更加完善，本身设计不是治病的，当然我们可以治疗一些疾病，所以安全性应该远远超过其他的药物。

　　主持人：就是说它面对的其实是正常人，健康人群。 如果说避孕可能是我们女性更广阔的一个人群接触到的问题，可能内分泌疾病是困扰女性时间最长、问题最多，而且也可能是伴随女性一生的问题，有这么一个机会，请两位教授也跟我们的网友介绍一下，现在涉及到妇科内分泌的问题包括哪些方面?

　　郁琦：说到妇科内分泌失调，妇科内分泌大概涉及到四个大类的疾病，在女性当中。首先一个部分就是月经的问题，我们称为月经相关疾病。月经相关疾病就是各种各样的月经紊乱，包括过早来或者过晚来、或者月经的周期不稳定、或者出血量大、或者闭经，女性一生当中比如小孩就有性早熟或者青春发育延迟这样的疾病。青春期的时候会有功能性出血，进入育龄期还有各种各样的月经紊乱。到底有多少人有月经相关的问题，现在还缺乏比较大规模的统计数据，但是前几天在国内的中部地区进行过一个大概1万人左右的调查，在女性当染性疾病之外，发生率第二位的就是月经相关类疾病，大概会占到34%的人都有这样的问题，所以发生率还是很得高的，这是第一大块的疾病。第二大类疾病，说起来发生率更高一点，就是绝经相关的疾病，每个女性，无论什么样的地位、什么样的知识水平、什么样的工作都要绝经的，所以绝经以后又面临一系列的问题，包括骨质疏松、心脏病发生率都会增加，老年痴呆等等，现在包括女性当中更为熟悉的像更年期症状，爱发脾气、出汗、抑郁、焦虑，这些问题其实都跟绝经有关系。如何进行激素补充，什么样的人用、用多大量，也是一个大的课题。 第三大类问题，就是跟怀孕有关的，就是不孕不育症，这也是争议一个大的方面。很多影响怀孕的问题是由于排卵问题造成的，比如像多囊卵巢综合症现在也是发病率比较高的问题，引起不排卵。第四大类疾病，就是发育的问题，特别是性发育的问题，也就是所谓各种各样的两性畸形，当然这些病人人数不会很多，但是通过对这些病人的研究，让我们知道了很多更深层次的问题，比如说各种激素特定的作用，包括一些决定跟性发育、跟性别决定相关的基因位置，都是通过这一类病人来确定的。

　　范光升：月经里头还有一个痛经，也是比较普遍的问题。

　　主持人：听郁教授这么一说感觉跟我们每个人都有关系。这是从小到老，从月经还没来临，一直到绝经以后，真是贯穿女性一生大的问题。

　　郁琦：不能说越来越年轻化，因为刚刚说的四大类疾病有的本事就是小孩时候发生的，比如功能失调性子宫出血，也是现在研究比较多的，相对来说治疗上还是比较混乱的疾病，主要影响年轻人，当然在快要绝经的妇女当中也会发生功能失调性疾病。主要问题还是不孕，影响妊娠的因素很多，其中很重要的一条就是年龄，现在很多人要孩子的年龄越来越大，不育的发生率也会增加，很多人年纪比较大了才想要孩子，总觉得自己年轻的时候要奋斗，追求事业，现在科技又这么发达，无非到时候做一个试管婴儿，试管婴儿不是都行的，任何一些措施都不是都行的，总有失败的时候，不可能都会成功，尤其是到了40岁以后，试管婴儿的成功率也是很低的，不是所有的问题都能够解决。