流产或者说重复流产对他们的健康到底有哪些危害呢?

　　主持人：其实郁教授讲的、范教授讲的，今天作为流产的话题作为我们今天访谈的开始可能也是出于这样的目的，可能我们的女性朋友或许没有子宫方面的疾病，或者没有妇科其他的问题，但是可能避孕这个话题是她们最早接触，也是伴随她们很长时间的这么一个非常重要的话题。 刚刚两位也说了，其实现在女性的流产或者说重复流产的现象还是比较严重的，也是因为她们可能对这方面的知识还非常的欠缺，想请两位专家在这边跟我们网友介绍一下，流产或者说重复流产对他们的健康到底有哪些危害呢?

　　范光升：意外怀孕要做流产比较传统的是手术操作，手术确实是有一些损害，有手术当中的并发症，比方像出血，人工流产时候的穿孔，还有做手术以后人流综合症，一般生命体征会发生一些变化。手术之后有近期并发症和远期并发症，近期并发症，有人工流产不全，还有月经紊乱，远期的像月经不调、子宫内膜异位症，做完流产以后继发不育。重复流产，就是短时间内流产在两次、三次以上，现在的趋势是趋于年轻化或者未婚，这个情况就像刚刚郁教授讲的，这个是目前倾向比较多一点的，所以更有必要在育龄妇女或者更年轻的育龄妇女当中进行宣传。

　　郁琦：从我们协和医院做治疗的这些病人的来源来看，很多都是有过流产的，有过一次或者两次人工流产以后，特别是第一次怀孕就做流产，会引起很多问题，导致不育的原因，一个是引起感染，无论是怎么样干净的消毒或者完善的手术操作，可能都会有一些血或者感染的因素进入盆腔，引起输卵管的堵塞，或者引起盆腔的粘连，盆腔粘连以后，卵巢里头排出的卵，就不容易进入输卵管里面去、也不容易进入子宫里面去，就容易造成不育。还有手术操作过程中损伤了子宫内膜，子宫内膜损伤以后胚胎就不容易着床，这些对将来的生育有 很大的影响。包括现在有很多说药流，药流说没有机械性的操作，但是也同样会引起出血，甚至出血可能还要多一些，也同样会引起炎症的反应，引起输卵管的问题，引起盆腔粘连。有些人在应用药流药物以后，可能还会引起一定的内分泌失调，从而造成排卵的问题，都是一些影响怀孕的因素。

　　范光升：药流也不是一定百分之百的成功，药流就是出血时间延长一点，出血量比做流产手术要多。时间一拉长，自己又不太注意，就容易造成感染，这个有一定的风险。

　　主持人：就是说流产很可能会带来一些女性朋友其他的问题，而且可能一种不科学的流产或者不正确的流产对她们身体的伤害实际上是非常大的。其实我们也注意到一个情况，现在社会上关于流产的东西很乱，可能也是因为我们女性朋友在出现这些问题以后，有的时候是出于其他的原因，不太敢到正规医院去做流产，也是想请两位专家给我们大家解释一下，真正的、准确的、健康的流产的方法和避孕的方法包括哪些呢?

　　范光升：常用传统的是，一般是孕周在8到10周以内，更大可能就要做牵刮手术了，甚至到妊娠中期了，一般还要到正规医院去。真正的手术过程操作都是一样的，怕就怕不安全的流产，就像刚刚郁教授讲的，术前的环节、术后的环节，包括怎么样告知，都不能做到就容易引起以后的并发症。

　　郁琦：更加重要的是避免意外的怀孕，不能把流产作为意外怀孕不想要孩子，就反复去做流产，这是特别不科学的做法，现在有很多避孕的方法可以供选择。

　　范光升：流产不是一个避孕措施，是采取了避孕措施以后失败了的补救方法。

　　目前有哪些具体的避孕方法?

　　主持人：给我的概念就是，第一，流产一定不是一个小事情，必须要去正规医院正规操作的事情，第二，流产是处理意外避孕之后的迫不得已的方法，所以可能对于我们大部分女性朋友说，正确、科学的避孕，对她们来说可能更为重要。请两位再给我们介绍一下，目前有哪些具体的避孕方法?

　　范光升：避孕方法是比较多的，比如像宫内节育器，这个我们国家用的比较广泛，特别是农村，这种办法占国内整个办法的一半了，49点几了，其中还有甾体激素的药物避孕，也很多，有复方短效口服避孕药，有复方长效口服避孕药，还有碳氢避孕药，还有一些避孕针。近一二十年来，有些用激素缓慢释放的避孕措施，比如像体下埋制剂，还有宫内节育器里含药进行避孕，药物也是缓慢释放的，另外还有其他的避孕办法、自然避孕办法。还有男性或者女性的绝育，方法比较多，要根据个人的一些情况，知情选择。

　　郁琦：相对来说，可能避孕套，所谓屏障的避孕方法，它的效果和安全性还是比较高的。另外，复方短效的口服避孕药，安全性，避免保证不怀孕的效果，应该是比较高的。另外国外普遍采用的宫内节育器，因为方便，大家比较喜欢用，但是国内短效的口服避孕药用的比较多。

　　网友：听说避孕药有长效、短效、紧急的，有人说不推崇紧急的避孕方法，只能偶尔用，这个能不能解释一下到底什么原因?

　　范光升：紧急避孕药严格讲不是常规的方法里的一种，是在性生活过程当中没有防护，或者采取一定的措施，比如避孕套破了或者滑落了，在一次性生活没有保护的情况下的一次办法，性生活如果发现没有措施，72小时之内可以服药，如果超过72消失了，5天之内就可以放一个含铜的宫内节育器。简单的了解，出了事是这么一个情况，手下又没有一个避孕措施。但像长效、短效复方这些，基本上是常规的避孕办法。

　　郁琦：用紧急避孕药一般是含有大量高效的孕激素，这样情况下会造成一个问题，就是会造成内分泌失调和紊乱，至少在这个月经周期可能会引起一过性的月经紊乱，这个也是需要大家注意的。尤其是现在用的紧急避孕药含的孕激素量都是比较大的，所以如果一旦用了紧急避孕药依然怀孕了，这个孩子恐怕还是不能要。

　　主持人：长效、短效、复方，这个有什么取舍?

　　范光升：复方主要是指有孕激素和雌激素配偶形成的，不是单方的，所以形成还是比较广泛的。仅仅是孕激素用的人群就是在哺乳期，特别是针对这样一个哺乳期的人群。现在的短效复方口服避孕药方法趋势就是，雌激素的剂量越来越减少了，所以现在是低剂量的短效复方口服避孕药，为什么减量呢?减量的同时避孕效果不会减弱的，为什么?就因为雌激素剂量大可能对心血管有一些副反应，为了要克服减少这些副反应，所以专家教授们从事研究要把雌激素的剂量减低下来。现在看近50年来，半个世纪国内、国际的研究来看，效果还是能够保证的，所以还是非常可靠的。长效的也是复方长效，有雌激素、孕激素，避孕的情况主要是靠雌激素，短效主要靠孕激素。