白内障专家谈白内障手术

　　白内障已成为致盲的首要病因，无论是在国内还是全世界。据相关资料统计，现在世界上大约有两千万人是由于白内障而致盲的;在我们生活中，每1000人就有4位受到白内障的伤害，其中有3位是老年人。

　　单保生：白内障虽说会致残致盲，幸运的是人类已找到一种能有效阻止它、治疗它的方法，即手术治疗。但对大多数患者来说，白内障手术却像是“熟悉的陌生人”，总是有些弄不明白的地方，如什么手术方式较好，为什么手术要植入人工晶体，选择手术时要注意些什么问题等。

　　网友提问：目前治疗白内障疾病的方法有几种?

　　单保生：目前白内障手术主要有两种：

　　一种是传统的“囊外摘除术+人工晶体植入术”，简称囊外摘除术。

　　另一种是“超声乳化术+人工晶体植入术”，简称超声乳化术，是目前世界上最先进的手术方法。

　　两种手术都需要将混浊的晶体取出来，然后植入人工晶体。因过程和手术借助的仪器不同，方式也就不同。

　　另外，还有采用得较少的囊内摘除术。这种手术是离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术。由于术后失去了晶体的支撑作用，玻璃体活动度增大，手术后并发症较多，术后不能植入人工晶体，需配戴高度远视眼镜。目前这种手术已被淘汰，但在少数不发达地区，医院尚不具备显微镜手术条件，囊内手术仍在采用。

　　网友提问：介绍一下白内障囊外摘除术具体的过程?这种手术的优缺点在哪里?

　　单保生：手术的过程主要是这样的：给患者注射局部球后麻醉→在显微镜下做一个大切口(6～10毫米)→刺破并撕去前囊中央部分，将晶体核取出→植入人工晶体→缝合4--5针。

　　这种手术方法的缺点：一是切口大，术后疼痛明显，视力恢复正常需要较长时间;二是术后并发症较多，如散光重等，且部分患者在术后1～5年内因后囊浑浊影响视力，需再行后囊切开术;三是这种手术治疗需要等患者白内障成熟后才能施行。

　　当然，这种手术仍有它的优点，即它保留了晶体后囊，便于植入和固定人工晶体。另外，该手术设备与技术要求简单，又可解决一部分普通白内障的治疗，且费用较低，所以目前在基层医院及一些综合医院的眼科，仍被普遍采用。

　　目前在大型综合医院和专科医院主流手术是采用超声乳化术。那么超声乳化术的过程又是怎样的?与传统手术相比较，它的优缺点又在哪里呢?

　　随着眼科科学技术的不断发展，白内障囊外摘除术正逐渐被淘汰，日益被超声乳化手术取代。超声乳化手术已成为目前国际治疗白内障手术的最先进方法。

　　超声乳化术的手术过程是这样的：给患者点滴眼部麻醉剂→在显微镜下做一个小切口(通常是3.2-3.5毫米，最小只需1.4～2.8毫米)→用超声乳化手柄粉碎混浊的晶体(呈乳糜状)并吸出→植入人工晶体。

　　经过多年的临床经验发现，这种手术优点较多：

　　(1)从麻醉方式看，一改以往的注射麻醉方式，变为点滴眼部麻醉剂。患者在被麻醉时，没有丝毫感觉，就像平常点眼药水一样舒适。

　　(2)切口小，不需缝合，切口密闭好，手术后即可回家。术后第2天即可摘掉眼罩，恢复正常生活。术后反应轻，并发症发生率低。

　　(3)手术时间短，一般5～10分钟即可完成。

　　(4)能够很好地保留晶体囊膜及囊袋，可将人工晶体放入囊袋内，从而有效地防止术后晶体偏移、脱位等。术后散光小，视功能恢复快。

　　(5)未成熟期(只要患者感觉白内障影响了视力、生活质量及工作质量)即可手术，而不必等到成熟后才手术，使白内障患者早日复明，改善生活质量。

　　(6)完好的超声乳化术再配合世界最先进的人工晶体植入，可大大提高视觉效果，将老人的视觉恢复到年轻时代，可谓“昔日重来”。

　　超声乳化术目前是世界上被公认的“最完善”的治疗白内障方式。绝大部分普通型白内障患者可优先选用。

　　这种手术美中不足的是费用高，设备较贵，且与传统手术比较，难度大。所以患者选择超声乳化手术时建议选择到专科医院或大型医院眼科进行。

　　网友提问：白内障手术后的效果怎样评价?最理想的手术效果是怎样的呢?

　　单保生：手术是否顺利，是否完好，作为患者，只有凭感受来判断。一般来说，手术时间短，患者痛苦少，手术反应轻，视力恢复快，并发症少，就可以认为手术效果是好的。

　　一般的理解，白内障手术就是“复明”手术，即可以看得见。但作为我们专业的眼科医生来说，追求的是“屈光性白内障手术”，即不只是让患者看得见，还得要让患者术后享受不戴眼镜的自由生活，远中近都看得更清楚，更舒服。要达到这个目的，不只是需要手术做得好，还得借助合适的人工晶体。