专家为网友解答疑问

　　网友：我是小三阳，肝功能正常，我该怎么处理?

　　王永怡说:就需要看病。了解这个小三阳病毒复制的情况。如果病毒继续在复制，尽管他肝功是正常的，就需要注意病毒在任何时候都可以反复。所以要了解病毒是不是在复制。还要查一下肝血外的问题。同时做一个B超。所以小三阳的情况还是应该在定期的医学观察，了解自己处在什么阶段。

　　王永怡说:如果还有什么问题的话，大家可以拨打010-1606112，可以直接进行咨询。或者是在网上进行直接的提问。

　　网友：我是家族遗传，现在在上班，大学刚毕业，找到了一份不错的工作。我们公司现在要体验了，有没有办法先帮我渡过难关，我不想失去这个工作。谢谢您!

　　王永怡说:大三阳的产生和母婴传播有关系。我们要正视它。它对一般的工作和人民的生活接触并不传播。所以你既能够当国家公务员，也可以参加一定的工作。所以这个对正常的工作、学习生活，我认为是没有什么影响的。只是有些单位，做了一些特制的规定，这个规定从法律上面讲，没有法律的依据。

　　王永怡说:大三阳的病人，有一些职业性的，比如说军人建议不要当了。另外就是炊事员希望不要是大三阳。保育员，这个大三阳的情况也不行，其他的工作没有法律的规定所不能做的。

　　网友：不知道怎么得了肝炎，试过了很多药都没有用，身体也没有以前好了、都没有信心了。我想问一下这个得病的途径有哪几种?平时吃饭、接吻有影响吗?

　　王永怡说:你这个是慢性乙肝。要有信心，因为各方面的实验都在进行，包括基因细胞的手段，还有序贯结合的手段，有的是在临床，有的是实验阶段。可是总的趋势，对乙肝病毒的认识比以前提高。你们还年轻，比我们年龄小，作为我们来讲投身肝病的研究已经40年了。首先是乙肝、肝炎一出现，肝炎的预防情况就明显好转。

　　王永怡说:治疗的过程是一个复杂的过程，是比较难治。可是作为年轻人，应该自己现身说法。不要去看广告进行治疗。

　　王永怡说:要相信科学，要锻炼自己。锻炼自己的体质。一个是吃的方面，要把自己吃的更合理、更科学。因为我会专门讲一下。这个怎么吃法我最近写了一本书，6月份由国内妇女出版社出版了，就叫《护肝食疗病毒》，西单图书大厦就在卖这个书。其他的地方，新华书店也应该会有。就是说你可以吃的好，而且吃的合理，在保肝中间起了一个很重要的作用。

　　王永怡说:药物因素很重要，真正把保肝保好，恐怕饮食比药物更重要。思想上面应该是认真的对待，不要被肝炎病毒吓怕了，在这方面可能在思想中间，而且要和疾病有一个坚强的斗志。随着科学的发展，治疗方法越来越多，不要每个方法都要试，还是应该找专家，专科医生治疗这个疾病，定期观察。

　　网友：有什么方法可以过体验这一关?

　　王永怡说:大三阳体验这一关，大三阳就是大三阳。不可能拿一个假的化验单。

　　主持人说:很多公司对这方面要求特别严格，所以有很多人很痛苦。

　　王永怡说:对。从我们目前的法中间，有一些相关的规定。从美国的法律中间，我曾经查过，没有这一条。而且我碰到过在美国的一些朋友，他们的孩子就有这个病。他们还是很高的位置，挣很多的钱，而且没有这条法律，所以他们还在做相应的工作，做的很出色。美国硅谷里面就有这样的一些人，他们还是存在大三阳，但还照样的工作。

　　主持人说:我们希望广大的朋友，理解这些患有肝炎的，或者是肝炎携带者，希望我们大家理解他们。

　　网友：我的一位朋友，是小三阳患者。肝功能正常，DNA是阳性，乙肝病毒反复复制，请问有何良方?

　　王永怡说:这样的病人还是要到医院去。因为乙肝病人，现在的治疗还是个体化。

　　网友：我是两对半，1、3项是阳性，肝功能正常，DNA为阴性，为10个8次方。请问乙肝患者之间会不会互相传染?

　　王永怡说:这个病人是乙肝的携带状态。你的DNA是10个8次方，说明病毒还在复制。但是肝功能正常，所以是一个携带状态。我们正在研究方法，比如说目前正在做二期临床实验的治疗性疫苗，这种可行性还在实验阶段。实验来讲可以，但是作为一个携带者的疗效来讲，目前看来还是不明确。

　　网友：我是一名刚进入大学校门的学生，体验的时候检查出是肝炎，学校让我回家，不要上学了。我是一出生就是携带者，20年来，父母和我在一起吃住都没有被传染，所以我也没有注意过。没想到刚进入大学就出现这样的事情，请专家给我一些建议。

　　王永怡说:你完全可以念书。大学这样的规定不合法。

　　主持人说:您有没有一些治疗的建议给他呢?

　　王永怡说:应该你是携带状态，如果是转氨酶增高应该治疗。如果不增高，就是一个携带者，那么完全有工作学习的权利。 自己应该注意不要传染其他人。首先要吃好饭。

　　网友：请问小三阳，肝功能正常，DNA检测小于10个3次方，正在孕期，是否接种免疫球蛋白，这个生育的可能性有多大?能不能母乳喂养?

　　王永怡说:暂时不要打乙肝免疫球蛋白，生下孩子6个小时的时候给孩子打，右胳膊200单位，打乙肝基因疫苗10个就可以。一个月打一次，半年打一个乙肝疫苗就行了。能不能母乳喂养，比较保险就是半年的24小时之内，初乳停掉，挤出来的奶，稍微热一下以后给孩子喝。母乳和人工喂养结合起来进行。

　　网友：尊敬的王老师，我是一名华东理工大学的大学生，在学校体验的时候查出乙肝表面抗原阳性(HBSAG弱阳)，自我感觉一直很好，我在医院做了检查是肝功能正常，有表面抗体阳性。学校体验是否会有错误，我父母说小时候接种过乙肝疫苗，乙肝疫苗产生的抗体能否持续到现在?我是一个健康者，还是乙肝病毒的携带者?

　　王永怡说:这可能是接触的一次感染过程。这个表面抗体阳性和表面抗原阳性，是有一个感染的过程。所以你以后要再查一次。

　　主持人说:他说小时候接种过乙肝疫苗，这个乙肝疫苗抗体可以产生到现在吗?

　　王永怡说:如果持续到现在，就要怪学校里面做错了。

　　网友：我看过一种乙肝的鸡尾酒疗法，感觉很有道理。很想试试，我是小三阳，DNA是1.445×10的3次方，肝功能和B超都很正常。我想问一下这个用法，胸腺肽是多少钱一针，按A、B、C疗法好吗?

　　王永怡说:鸡尾酒疗法的来源是艾滋病。就是把抗病毒药和免疫的药结合起来用。每个单位都不一样，胸腺肽和什么配合，有的人可能就和乙肝疫苗配合。胸腺肽是一个免疫调节药，就是用胸腺肽加上这样一些乙肝疫苗，让病人产生肌体的免疫，遏制这个病。

　　王永怡说:你用的是哪个抗病毒药我不太清楚，这个1.445是不是需要用鸡尾酒疗法，还需要看。至于这个胸腺肽都是钱一支，有很多的品种，所以价格也不一样。这个情况以后有空需要交流的时候再说。

　　网友：我是一名小三阳患者，肝功能和DNA化验结果均正常，是否需要继续服药?我妻子一个月前化验肝功能时候，转氨酶高，四对半正常，这种情况我们是否可以要孩子?

　　王永怡说:目前来讲，你妻子的问题，首先要考虑到是什么问题。转氨酶增高是什么原因，是不是和你的传染有关系，所以这个问题没有讲清楚。至于你的小三阳正常，这个治和不治的问题，有的愿意治，有的人不愿意。这个情况，目前指标不是很多的，吃好饭很重要。治疗可以放在后面考虑。

　　网友：我家里人现在有得肝癌的，我们应该怎么预防?

　　王永怡说:国内人的肝癌和乙型肝炎病毒很有关系。现在发现，非酒精性的脂肪肝也可以今后发展成为肝癌。所以这个肝癌发生是不是和乙肝病毒有关系，如果有关系，那么家里面预防的问题应该不是接种疫苗的问题。或者是已经有乙肝病毒的问题是应该找医生治疗的问题。

　　网友：我是2000年打的乙肝疫苗，还有用吗?多长时间需要打一次?

　　王永怡说:如果你是按照016程序打了三针的，90%的人可以5到10年以内不打。所以2000年到现在，暂时可以不打。如果你愿意加强，比如说最近接触乙肝病人比较多建议可以查一次两对半。如果抗体超过15以上，以后的5年之内都可以不要打。

　　网友：王医生您好，我是大三阳，吃了两年多的药，病毒数目一直在降，肝功能正常，现在医生说吃两个护肝片就可以，这个能行吗?

　　王永怡说:你没有说清楚。既然病毒指标一直在降，降到是不是已经正常。复制情况来讲，两次复制都应该是在10个3次方，或者是10次方以下。而且你的肝功是半年稳定以后再考虑。如果你抗病用一些药，保肝药，也是用药，所以你没有说清楚用什么药。这个情况没有讲清楚用药的具体情况。

　　网友：大三阳转氨酶正常，病毒中等复制，应该怎么治疗?

　　王永怡说:如果转氨酶正常，病毒中等复制的情况下建议的治疗办法是应该等转氨酶跳到200以上的时候，直接用抗病毒治疗，效果不错。如果转氨酶不是很高的情况下，是两倍左右，可以用感染素治疗。

　　网友：我的肝脏部位有一些隐痛，检查时，医生说是胆红素偏高，这个和肝脏有关系吗?

　　王永怡说:胆红素增高有三种情况，一个是肝前性的，一个是胆性的，和肝脏本身有关系，一个是肝后的。所以你这个胆红素应该直接的进行治疗。来区别是胆前、还是胆后、以及胆性的。现在有很多先天性的胆红素增高和遗传因素有关系。有些人可能带有家族性，有一些人是先天性的胆机能不良，这些需要检查一下。

　　网友：乙肝系列化验周围阴正常吗?

　　王永怡说:正常。至少是在乙肝系列的化验当中是正常的，当然是正常的。

　　网友：请问我的乙肝5项，45是阳性，怎么办?我是外科医生，能否继续从事外科工作?

　　王永怡说:45阳性的病人，说明你曾经得过乙肝。可以从事这个工作，但是今后要复查。

　　网友：得了肝炎表现症状是什么?

　　王永怡说:急性和慢性肝炎的症状不一样。急性肝炎有一些人会发烧、尿黄、食欲不振，他们发烧完了，往往吃东西更不好。而且黄疸出现了，就是所谓黄疸性肝炎。有一些人也是无黄的。早期的时候，都有一些这样的症状。个别的人，发现肝炎的时候，肚子疼的很厉害。至于慢性肝炎，国内人中间这个比较多。

　　王永怡说:主要是家族性的、母婴传播有关系。可能以前是携带者，在一定条件下发生肝炎。往往没有增胀，有增胀的时候，表现是疲乏，吃东西也不好。病毒性肝炎，涉及的人群中间，可以表示为感染以后发病，发病中间也黄疸型和无黄的。有的人什么也没有发现，查病毒的时候可能是从大便里面查到的。

　　网友：肝炎病毒在脱离人体环境后，还能存活多久?在通风的外界环境中还能存活吗?

　　王永怡说:肝炎病毒，现在看来能够在脱离环境之下，它有一个特点，在越冷的情况下，活的时间越长。在负195度里面，保持时间非常长。负40度下是保存肝炎的一个办法。可是肝炎受环境影响，如果是煮沸100度，20分钟以后就全部死掉。

　　王永怡说:以前有一个方法，就是把肝炎病毒煮开了一分钟，还有抗原性，但是病毒死掉了。这种情况，以前曾经有人想把这个东西当做疫苗来使用。所以在这个情况下，受温度影响比较大。我们做过病人用的钞票，10张当中有一张就有乙肝病毒。

　　主持人说:这也是非常危险的。建议我们广大的网友在接触完钞票之后，一定要洗手。

　　网友：我男朋友有乙肝，好像是小三阳，我们能结婚吗?它究竟有什么后果?治愈后怎么样?

　　王永怡说:小三阳是你们感情的问题。不能说他得的小三阳就不能结婚。如果小三阳是在乙型肝炎近期感染的，也有可能治愈。有的经过治疗也会好起来，至于是慢性乙型肝炎比较难治。我们也发现，有些人不治，一年过去的，有100人当中，有几个人也自己好了。如果治疗了以后，100个人当中，也有十几个可以转好。但是小三阳不是很容易治。

　　网友：肝功能两年多不正常，AHT在130左右，但做了甲、乙、丙的检测均没有异常，可不可以做一个肝穿?

　　王永怡说:转氨酶是除了病毒性肝炎以外可以引起肝炎增高和肝脏增高，但其他也有可能造成增高。你可以查一下有没有脂肪肝。如果你愿意做肝穿，这是一个损伤性检查办法。如果用不损伤性的办法，可以先做。如果不行的话，可以做这个肝穿。

　　主持人说:由于时间的关系，今天的访谈就进行到这里，非常感谢王永怡老师的解答和各位网友的参与。谢谢大家!

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