肝炎感染的自我判断

　　主持人：今年世界肝炎日的主题"这是肝炎"，我们国家的主题是"认识肝炎科学防治"，那在我国乙肝和丙肝的诊断率高不高?是不是还有很多患者不知道自己是一个肝炎患者?

　　专家：对于乙型肝炎和丙型肝炎如何筛查以及进一步评估疾病严重程度，这是大家非常关心的一个问题。今年世界肝炎日的主题"这是肝炎"，字面理解首先要知道自己是不是肝炎，是什么样的肝炎，需要治疗还是不需要治疗。

　　乙型肝炎和丙型肝炎的筛查评估有三句话。第一，是不是。第二，轻还是重。第三，活动还是静止。

　　第一步，检查是不是肝炎，乙型肝炎和丙型肝炎的筛查实际上就是病原的血清学检查，一般乙型肝炎主要应用的指标就是表面抗原HBeSAg，95% 以上的人检查后就可以确定，个别5%以下的比如有S区变异的可能无法判断，对于这样的少数人群可以进一步查HBV—DNA核酸，这是乙肝的筛查。丙肝的筛查主要是通过看丙肝抗体的检查，这个检查已经列为医院的常规检查，抗体阴性的个别情况可能需要进一步用丙肝核酸检查去确定，当然这是极少部分。第二，轻还是重。第三，活动还是静止。如果病情比较重，属于活动性肝炎，肯定要进行治疗，治好以后作为一个传染源就把它控制。

　　不管是乙型肝炎或者是丙型肝炎，主要包括三部分检查，第一个部分是血清生化的检查，主要是肝功检查，如果肝功能正常大部分患者是静止期，如果肝功能不正常，比如转氨酶高，又出黄疸，说明病情属于活动期甚至相对重一些。但也有15%—20%的病人虽然肝功正常，但是病情也有活动性进展。肝脏是一个沉默的器官，乙肝、丙肝都是沉默的疾病，有些病人来了以后比运动员还壮，但是查完以后肝硬化。肝功正常不能保证所有的病人病情不重。所以接下来会做动态的影像学检查，包括B超甚至CT 、核磁，最后是金标准，肝脏的组织学检查。我们做了大概两千例儿童的肝脏检查，其中12%的转氨酶正常，但是有活动性病变甚至有肝硬化，对于病情的评估不能单纯看转氨酶，还要结合其他的影像学，甚至必要的时候做组织学的检查，进一步确认肝炎有没有活动，病情是轻还是重。

　　本文转自：搜狐健康