吴春华,是江西安康中医院的精神科专家,在精神科临床科研和诊疗方面的工作已经50余年了,1964年,在省卫校医疗系刻苦学习了4年,1968年毕业后,又再次进入了北京燕京大学医疗系进修了3年,后来以优秀的成绩毕业后,一直献身于热爱的医疗事业中。

　　吴春华专家擅长:精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、老年性精神病、儿童精神障碍、阿尔采莫氏病、焦虑症、恐惧症、强迫症、惊恐发作、更年期综合征、神经衰弱、周期性精神病及各类型的癫痫发作等。对精神科疾病中的疑难杂症有独特的见解及治疗方案。

　　下面是江西安康中医院专家吴春华与患者的对话内容：

　　患者：吴医生，最近总是觉得心情低落，做什么事都没兴趣，是不是抑郁症呀?抑郁症都是怎样的表现呀?

　　吴春华：抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。抑郁发作的临床表现包括几部分。

　　患者;那您能具体说说有哪几部分吗?

　　吴春华：核心症状主要包括情绪低落、兴趣缺乏及乐趣丧失。

　　(1)情绪低落：常常表现为心情不好，高兴不起来;感到自己无用(Worthlessness)、无助或绝望，认为生活毫无价值;或感到自己的疾病无法好转，对治疗和康复失去信心;对前途感到绝望，认为自己给别人带来的只有麻烦，连累了家人，甚至厌世、不愿活下去，产生自杀观念。最危险的病理意向是自杀企图和行为，一旦有自杀决心，常比青年病人更坚决，行为更隐蔽，成功率更高。老年期抑郁常伴有焦虑，表现为捶胸顿足、坐立不安、惶惶不可终日或徘徊于斗室之中。

　　(2)兴趣缺乏：对以前的各种业余爱好和文体活动如下棋、打牌、读书、看电视、听音乐等均缺乏兴趣，或不愿见人，不愿讲话，对任何事物不论好坏都缺乏兴趣。

　　(3)乐趣丧失：或快感缺失(anhedonia)，无法从家庭、工作或生活中体验到乐趣。

　　患者：感觉我很符合您刚刚说的这些呀?

　　吴春华：上述3个核心症状相互联系、互为因果，可以在一个患者身上同时出现，也可以只表现其中的1种或2种症状。有些患者虽然可以单独参加一些活动，或在家人、朋友的劝说下勉强参加一些活动，但却无法从中获得任何乐趣，从事这些活动的主要目的是为了消磨时间。亦有些患者不承认自己情绪不好，但对周围的事物不感兴趣或丧失乐趣。

　　患者：那还有哪些症状表现呢?我很担心自己的情况。

　　吴春华：第二是心理症状主要包括焦虑、自罪自责、妄想或幻觉等7个方面。

　　(1)焦虑：往往与抑郁同时存在，有时常成为抑郁的主要表现之一。患者在焦虑时常可伴发躯体症状，如心悸、胸闷、汗多、尿频等，甚至这些躯体症状可成为患者的主诉。

　　(2)自罪自责：常无端内疚，认为自己的疾病给家人带来了负担，对不起父母、子女或亲朋，甚至对过去的错误或过失痛悔不已，妄加责备，严重时会达到妄想的程度。

　　(3)妄想或幻觉：一种是所谓与心境相和谐(mood-congruent)的妄想，即妄想的内容与却郁状态相称，如脑血管病无法恢复妄想、罪恶妄想、灾难妄想、无价值妄想或常听到一些遣责自己、嘲弄自己的听幻觉等。另一种称为与心境不和谐(mood-incongruent)的妄想，即妄想的内容与抑郁状态不相称，如被害妄想、被折磨妄想、无任何情感成分的幻听等。但所有这类妄想均不具备精神分裂症妄想的特征，如荒谬性、怪诞性、原发性等。

　　(4)认知症状：抑郁所伴发的认知症状往往是可逆性的，如记忆力的下降、注意力的分散等，这些症状常随着治疗的好转而缓解。有些患者可出现认知扭曲，如把周围的一切都看成是灰色的，对任何事物都做出悲观失望的解释等。

　　(5)自杀观念和行为：患者常常会出现自杀观念，轻者觉得活着没意思，经常想到与死有关的事情;重者会主动寻找自杀的方法并付诸实践，甚至有患者在杀死数人后再自杀，从而酿成极为严重的后果。因此，对这类患者要高度警惕，积极给予干预治疗，同时应请精神科专业医生会诊，必要时要到精神病院住院治疗。

　　(6)自知力：抑郁患者的自知力受其意识障碍的程度影响很大，意识障碍严重的患者自知力亦完全丧失;相当部分意识完全清楚的患者自知力完整，会主动求医并配合治疗。

　　(7)精神运动性迟滞或激越：精神运动性迟滞(psyehomotor retardation)的患者常表现为思维缓慢、大脑反应迟钝、记忆力和注意力下降;行动迟缓、做事慢，重者可达到木僵的程度。精神运动性激越(psychomotor agitation)的患者则表现为思维跳跃混乱，大脑处于紧张状态，但其思维毫无条理、毫无目的;行动上也表现为紧张不安、烦躁激越，甚至动作失控。思维内容贫乏、迟缓，似乎想不起什么来，部分病人常回忆不愉快的事件;在抑郁心境的背景上，病人过低评价自己，常认为自己是无用之人.自责自罪，产生厌世观念。有80%的病人有记忆功能障碍，有的可表现有书写、计算、理解、判断力下降，有类似痴呆的表现，国内外作者将此种表现命名为抑郁性假性痴呆。

　　患者:原来抑郁症涉及到这么多方面的因素呢，我现在应该还没有这么严重，现在及时治疗效果怎么样呢?

　　吴春华：您现在处于初期，还能认知到自己的问题，及时治疗是没问题的，千万不能等到病情严重才想起治疗。

　　患者:嗯，吴医生，您说的对，我现在要配合治疗，谢谢您。