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河北燕达医院内分泌科邢小燕谈:什么是糖化血红蛋白检查

时间: 2018-07-13 09:37  来源: 求医网   编辑: 希文

  近日,26岁的小袁来到医院进行肝肾血糖血脂体检,结果显示空腹血糖为5.3mmol/L,属正常范围。但小袁自我防范意识较强,除常规体检内容外,添加了糖化血红蛋白检测,结果显示为6.7,较参考值偏高,应按照早期糖尿病进行预防。

  看过上文案例后,很多患者都会在心里琢磨:糖化血红蛋白究竟是什么?重要吗?怎么检测?它与血糖检查有何不同?哪类人群需要检测糖化血红蛋白?什么情况下需要检测糖化血红蛋白?……带着一系列疑问,河北燕达医院中日·燕达内分泌科专家邢小燕带您全方位解读糖化血红蛋白的重要“戏份”。

  医生介绍
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  邢小燕

  中日友好医院内分泌科前任主任,现任燕达医院副院长,中日·燕达内分泌科和老年病科学科带头人,医学硕士,主任医师,教授,研究生导师。

  目前兼任中华医学会糖尿病学分会委员及流行病学组副组长,中国老年医学会内分泌代谢分会副会长,中国医师协会内分泌代谢分会常委,中国老年保健医学研究会常委,北京医学会糖尿病学分会副主任委员,北京医师协会内分泌分会副会长,《医学参考报》副主编。

  发表论著、述评、综述100余篇。担任《中华医学杂志英文版》、《中华糖尿病杂志》、《中华心血管杂志》、《中华全科医师杂志》等多个核心杂志的编委和审稿人。

  擅长:糖尿病及慢性血管并发症、难治性高血糖、复杂糖尿病、妊娠糖尿病、肥胖、甲状腺疾病,甲状旁腺疾病、下丘脑-脑垂体-肾上腺疾病、性腺疾病、月经紊乱、骨质疏松、多囊卵巢综合征的诊断和治疗,特别具备诊治上述疾病中的疑难病症的能力。

  主持人:什么是糖化血红蛋白检查?

  河北燕达医院内分泌科邢小燕专家回答

  糖化血红蛋白(HbA1c)是由血红蛋白——血液的红细胞中含有的携氧蛋白——被血糖包裹后形成的。与血红蛋白结合的葡萄糖的量与血液系统中的总葡萄糖含量成正比,因此血糖水平越高,HbA1c的水平越高。红细胞只有120天的寿命,所以,通过测量HbA1c,医生能够确定大约2-3个月周期的平均血糖水平。

  主持人:糖化血红蛋白检查有多重要?

  河北燕达医院内分泌科邢小燕专家回答

  HbA1c检查对于糖尿病患者尤为重要,因为HbA1c水平越高,罹患糖尿病并发症的风险越大。糖尿病确诊后,HbA1c也用于评估治疗方案对于血糖水平控制的有效程度。可以说,HbA1c检查是评价血糖控制的“金标准”,是医生作出最终处方的重要参考依据。

  主持人:糖化血红蛋白怎么检查?

  河北燕达医院内分泌科邢小燕专家回答

  HbA1c可通过离子层析法(HPLC)、免疫凝集法、酶法、化学发光法、放射免疫法进行检查,从方法的精准性评价,以专一测定HPLC法最为理想。目前,燕达医院检验科采用东曹全自动糖化血红蛋白分析仪HLC-723G8检测HbA1c。

  HLC-723G8是采用高效液相离子层析法(HPLC)原理(公认为金标准),对血液中的血红蛋白成分,通过柱内具有阳离子交换基团的非多孔性充填剂(层析柱),根据所带电荷差异进行分离,并根据其成分比例来获得血红蛋白A1c的百分比含量(%)的分析仪器。带橡胶盖采血管可以直接上机,1分钟便可完成采样、稀释、测定步骤取得结果,具有检测结果准、检测结果稳当、检测速度快等优点。另外,除血红蛋白A1c(HbA1c)外,还可获得HbA1、血红蛋白F(HbF)的值。

  主持人:糖化血红蛋白检查与血糖检查有何不同?

  河北燕达医院内分泌科邢小燕专家回答

  HbA1c检查无需空腹,它能够体现2~3个月的平均血糖水平,是对于评估长期血糖控制效果而言更稳定的检查。这意味着糖化血红蛋白水平不易产生受压力和疾病的影响所带来的日常波动,而血糖检测只代表检查当时血液中的血糖浓度。

  也就是说,监测指尖血糖相当于“拍照片”,把你这一瞬间的情况拍照片“抓拍”下来,它容易受到外界如吃多少、运动多少、情绪及生病等因素的干扰。而糖化血红蛋白相当于“录像”,把你这一段时间(120天)记录下来,相对稳定的反映你的平均血糖情况。也就是说糖化血红蛋白就是一检验糖尿病患者长期控糖水平的监测指标。

  主持人:糖化血红蛋白的控制标准?

  河北燕达医院内分泌科邢小燕专家回答

  世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标,ADA(美国糖尿病学会)建议糖化血红蛋白控制在小于7%,IDF(国际糖尿病联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%,目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。

  主持人:降低糖化血红蛋白有哪些益处?

  河北燕达医院内分泌科邢小燕专家回答

  研究表明,如果糖尿病患者的HbA1c水平降低1%,眼睛、肾和神经系统的严重并发症将降低25%。另外,一项发表在BMJ杂志上的研究表明,2型糖尿病患者的HbA1c水平降低1%时:患白内障的可能性降低19%;患心衰的可能性降低16%;因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。所以,较低的HbA1c水平意味着较低的平均血糖水平,并发症发生发展的风险也较低。

  主持人:什么样的人应该进行糖化检查?

  河北燕达医院内分泌科邢小燕专家回答

  (1)每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行一次HbA1c检查。(2)有些患者可能需要更频繁的HbA1c检查,尤其是最近治疗方案有所改变的患者,或在医务人员需要更频繁地监控患者的病情时。(3)对于没有罹患糖尿病的人群,专家建议,45岁以上的人应该考虑进行糖化血红蛋白检查,尤其是合并超重/肥胖。如果年龄小于45岁但超重,同时有一个或多个额外的糖尿病危险因素,也应该考虑进行检查。

  虽然HbA1c检查通常是可靠的并已经得到广泛的应用,但是该检查在以下人群中可能并不准确:①由于失血过多造成的血红蛋白量降低(可造成HbA1c检测值过低);②缺铁性贫血(可造成HbA1c检测值过高);③血红蛋白基因突变或异常血红蛋白:常见于非裔美国人、地中海人或东南亚地区的人群;④最近有输血史或有其他形式的溶血性贫血(可造成HbA1c检测结果过低);⑤怀孕。

  文末,需要强调的是,任何人都可以通过采用健康的生活方式来控制HbA1c水平,这将会使人们减少长期糖尿病并发症(如心脏病、中风、肾衰竭和糖尿病引起的神经疼痛)而获益。要想降低糖化血红蛋白水平,需要努力做到健康饮食、坚持运动、控制体重、定时监测。

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