人体中央有条轴心，它支撑着身体，保护着内脏，却也十分娇贵。你伸手摸一摸，就能感知到它，没错，它就是脊椎。

　　你可能不清楚人一共有多少块脊椎，但却对脊椎病熟悉得不能再熟悉：长时间看电脑颈椎酸痛、久坐不动腰背僵硬……类似的遭遇你是否也在经历。接下来有河北燕达医院泌尿外科张鹏教授为大家讲解相关知识。

　　医生介绍

张鹏

　　燕达医院泌尿肾病中心主任兼泌尿外科主任，临床医学博士，副主任医师、副教授，目前为河北医科大学和首都医科大学的双料硕士生导师。

　　国际尿控协会(ICS)会员，国际盆底疾病协会理事会成员，国内医师协会神经调控专业委员会委员,国内医师协会中西医结合医师分会委员，北京医学会泌尿外科分会青年委员会委员，北京医学会尿控学组委员。

　　专家擅长：各种下尿路功能障碍类疾病：包括神经原性膀胱、各种尿失禁、膀胱(盆腔)疼痛综合征/间质性膀胱炎、前列腺类疾病等尿控领域疾病。目前特别关注于骶神经调控领域，抗尿失禁手术领域，复杂性下尿路功能障碍治疗等疾病，为国内外众多患者成功解决了多年的顽疾。同时对泌尿系统肿瘤，泌尿系结石及其合并症的处理，泌尿介入治疗领域也有非常丰富的治疗经验。

　　主持人：什么是腰椎间盘突出症?

　　河北燕达医院泌尿外科张鹏教授回答：脊柱是人体重要的组成部分，是“生命的支柱”，而腰椎是脊柱不可缺少的环节。

　　腰椎间盘，位于两个腰椎的椎体之间，厚度为8mm~10mm，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。

　　而腰椎间盘突出症，是指椎间盘在某种因素下，髓核被挤压出来，压迫刺激周围神经根血管，出现麻木、剧痛等状况。

　　主持人：造成排尿及性功能障碍的原因?

　　河北燕达医院泌尿外科张鹏教授回答：腰，骶尾部的神经根在穿出相应的椎间孔之前，有一长段在椎管内下行，并围绕终丝形成马尾。老年人中多有腰椎退行性变，最终可能形成椎间盘突出，椎骨及软组织会变成退行性椎管狭窄。

　　以上解剖异常对马尾及神经根造成压迫时，会发生脑脊液循环，血液循环和神经营养异常。从而形成马尾神经及腰骶部神经根卡压症状。从而不可避免的引起副交感神经的节前纤维和阴部神经，造成排尿及性功能障碍。

　　主持人：排尿障碍的诱因及症状?

　　河北燕达医院泌尿外科张鹏教授回答：

　　诱因：腰椎积累劳损，创伤，不当的推拿按摩，牵引，椎管造影损伤，手术，椎管狭窄等。

　　其临床表现为：

　　1、排尿困难，乃至尿潴留(其主要原因是控制膀胱逼尿肌的副交感神经受损，导致逼尿肌收缩无力)

　　2、性功能障碍：主要表现为阳痿或勃起时间短暂

　　3、腰骶神经卡压：表现为下肢双侧或单侧肌痛，肢体肌肉萎缩甚至瘫痪，鞍区或下肢感觉减退

　　4、排便费力等：患者病史多较长，有较明显的诱因，有下肢疼痛，鞍区麻痹，排尿、排便困难性功能障碍等

　　主持人：尿动力明确诊断的重要性是什么呢?

　　河北燕达医院泌尿外科张鹏教授回答：此类疾病多需要尿动力诊断明确诊断。尿动力表现多以逼尿肌收缩无力为主，偶伴尿道括约肌松弛引起的压力性尿失禁。

　　此类疾病的治疗以治疗原发病为主，尽量及时诊断，尽时治疗。通过手术达到椎管减压，防止神经进一步损伤。

　　河北燕达医院泌尿外科张鹏教授特别提醒：

　　早期治疗是提高疗效的关键。若延误时机导致继发性蛛网膜炎，可出现马尾瘫和顽固性腰腿痛，肌无力，此时再手术，效果可能也不理想。

　　对于术前就存在尿潴留的患者，即使椎管减压后尿潴留仍有可能存在，因此术后应留置一周尿管，若拔管后仍存在大量残余尿或尿潴留，不应等待或使用促进逼尿肌收缩的药物，应及时采取导尿或间歇导尿，直至逼尿肌恢复收缩。但有一部分患者需要终身导尿处理，这取决于神经损害的程度。

　　河北燕达医院泌尿外科诊疗范围：

　　泌尿系肿瘤、肾积水、前列腺疾病及排尿功能障碍，微创技术治疗泌尿系疾患，腹腔镜技术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术以及经尿道手术、经尿道前列腺、膀胱手术、采用腹腔镜进行泌尿外科手术、活体供肾切取术、肾癌治疗术、前列腺癌治疗术、肾上腺肿瘤切除术、输尿管切开取石术。