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河北燕达医院卢长林院长谈:心血管疾病的防治

时间: 2018-05-17 16:31  来源: 求医网   编辑: 希文

  心血管疾病是我们全球的一个负担,在中国就更甭提了也是一个心血管疾病大国。冠心病是全身的疾病。其中冠心病是致死率非常高的一种疾病,患了冠心病人们心里压力都比较大。下面我们来听听燕达医院卢长林院长谈心血管疾病的防治。

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  卢长林

  心脏中心主任,大内科主任,燕达医院医疗副院长,主任医师,教授,硕士研究生导师,博士,博士后。

  专家擅长:冠心病的诊治以及晚期冠心病血运重建治疗,高血压,血脂代谢异常和危重症诊治。

  执业经历:民建中央人口医药卫生委员会副主任,卫计委特聘专家,卫计委海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员兼总干事长,卫计委海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会共同主任委员兼总干事长。

  《中国心血管杂志》和《中国医药科学杂志》常务编委,北京市自然科学基金评委,发表专业论文30余篇。

  从事临床工作30年,专业方向:冠心病的诊治以及晚期冠心病血运重建治疗,高血压,血脂代谢异常和危重症诊治。2006年被评为中国卫生人才同时被卫计委指定为高级健康咨询专家。在国内率先应用血浆脑利钠肽等(BNP)和血管内皮生长因子(VEGF)评价晚期冠心病血运重建后心功能改建。首次在国内提出高血压、糖尿病为数字化疾病的新观念。在2010年卫计委海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会年会上协助首开海峡两岸手术直播之先河,被誉为是继海峡两岸三通后的“第四通”打开了海峡两岸交流的另一平台。

  主持人:心血管疾病如何防治?

  燕达医院卢长林院长:人体是一个黑箱,干预了另一个危险因素,这个疾病不一定有明显的减少,整体的心血管疾病发生率并没有明显的改观。那么我们从多重的危险因素来控制,控制血压,戒烟、戒酒,运动,控制好血糖,这些总体情况来看,对我们心血管疾病的防治有很大的作用。

  过去的心血管疾病防治总集中在一点上,一个血压一个血脂,近二十年三十年,我们对心血管疾病的防控,更强调综合的危险因素的全面控制,控制的越全,控制的越深入,心血管疾病发生的越晚,或者是发生以后相对比较轻,这是我们心血管疾病医生希望的达到的一个好的结果。

  主持人:心血管疾病中,冠心病如何识别?

  燕达医院卢长林院长:心血管疾病里,又有一个重要的疾病冠心病,我们都知道不稳定性心绞痛、心肌梗死,重要的症状就是胸痛,那么典型的胸痛一定是阵发性的,一定是压榨性的,一定是紧缩感的,有的人堵闷感非常明显,遇到这类胸痛要及时上医院。但是临床上也有很多不典型的胸痛,典型的胸痛告诉以后就会识别。

  主持人:那么不典型的胸痛都有哪些?

  燕达医院卢长林院长:如果不典型的胸痛,有的人就表现为牙疼,我们在门诊经常遇到牙疼,一阵一阵的疼,我说我听听你心脏,心脏里面有早搏,我说你做个心电图,心电图里有ST段压低,这种病人我们就基本认为,我说我再看看你口腔,口腔牙好的很,表现为牙疼;

  有的是咽部的紧缩感,而紧缩感特别是呈阵发性的,我们每个人都有咽炎,咽部都有些不适,但是这种紧缩像压到气管一样,这种我们认为是一个跟心肌缺血相关的;

  但有的人是腹痛,特别是下壁的心肌缺血它累及膈神经,他可以表现腹痛,甚至出现恶心、呕吐。

  咱们可能在做的身边的相关人可能都有类似的经历,有的人是恶心、呕吐到了医院了,医院一做心电图明显的ST段抬高了,像红旗一样飘起来,这时候赶紧做急诊的绿色通道准备,给病人尽快的血运重建,俗话说球囊扩张或支架治疗,正在挽救生命;

  有的人是大汗,异常大汗,就表现为大汗全身都湿透了。

  主持人:大汗是什么一个原因呢?

  燕达医院卢长林院长:是紧张,是交感神经先兴奋,完了诱发的第二次迷走神经兴奋,单纯的交感神经兴奋不会出汗,也不会出这种大汗。心肌梗塞了,完全中断,那么临床上有40-50%的人并不是完全的中断,并不是完全的堵塞,它留一个小缝还有血液供应,但是表现为剧烈的胸痛,一般的心绞痛我们服用硝酸甘油,有的老病人一疼就服硝酸甘油,2-4分钟能够缓解,但是到了心梗阶段服硝酸甘油一般是不缓解的,他疼痛的甚至更剧烈,一般他反应的病理变化是血管完全堵了,冠脉三根血管,一根血管堵了,临床医师要根据不同的病变的部位的部位血管堵塞,心电图上他有相应的改变。

  主持人:胸痛都会表现在哪些部位?

  燕达医院卢长林院长:典型的是上胸部,胸骨后压榨性的疼痛,如果不典型的可以往下,可以往下走剑突下可以,第三个可以往左肩臂放射,第四个是腹部,一定是上腹部。

  同时有些不典型的病人,是上腹或胸部的不适,可以放射到咽部,有的人就表现为咽部,有一部分人还表现为肩背,主要表现为左肩和后背的正中。还有一部分人老年人特别是高龄的,或者是糖尿病的病人他疼痛并不明显,这部分病人需要患者跟患者的家属和医生有效的识别。

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