风湿免疫系统疾病因其发病率高、病程较长、致残率高，已经被医学界和患者公认为不死的癌症。不少风湿、类风湿关节炎患者苦于“激素+止痛药”的治疗模式使他们陷入“停药则痛”的困境。那么您是否知道风湿、类风湿关节炎为何久治不愈?积极配合治疗病情却反反复复呢?今日，我们特邀北京侯丽萍风湿病中医医院风湿免疫科的贺抗主任，为大家讲解风湿、类风湿疾病久治不愈的原因。

　　专家姓名：贺抗

　　职称：主任医师

　　所属医院：北京侯丽萍风湿病中医医院

　　社会任职：国际输血与血栓学会终身会员、中华医学会血液分会委员、国内输血学会主任委员

　　擅长领域：其是“侯氏通统疗法”学科带头人，该疗法先后三次被列为“十五”、“十一五”、“十二五”科技成果重点推广项目，擅长治疗风湿、类风湿、痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、白塞氏病、干燥综合征、系统硬化症、皮肌炎等风湿免疫系统疾病，尤其在各类疑难病的辨病与辩证治疗方面效果突出。

　　主持人：贺主任，您好。很高兴能跟您做一次关于风湿、类风湿疾病治疗的相关访谈。首先想问您的是关于现在临床治疗风湿、类风湿关节炎，大多采用什么方法呢?

　　贺抗主任：现在治疗风湿、类风湿关节炎，多以激素结合止痛药的方式为主，换句话说，这相当于是对症治疗。疼了就给你止痛，关节失去功能了，就手术，没有很合适的应对方法。而且激素给患者带来的副作用，相信大家也是了解的。

　　主持人：风湿、类风湿关节炎为什么很难治?

　　贺抗主任：其实风湿/类风湿不是单纯的骨病、疼痛性疾病，它的病因很复杂，是一种全身性的免疫系统疾病，不仅会侵犯关节，治疗不当时可能累及皮肤、眼睛、肺脏、心脏等部位，会出现诸多并发症。而以往对于风湿病的治疗手段非常有限，很多患者仅仅是服用糖皮质激素和非甾体抗炎药，使用方案也非常不规范，病情便得不到良好控制。

　　主持人：也就是说风湿、类风湿疾病难治，是因为它病因很复杂吗?

　　贺抗主任：不完全是。除了病因这个因素外，风湿免疫系统疾病的高漏误诊率对疾病疗效也是有影响的。

　　比如，有些系统性红斑狼疮患者会以血尿、蛋白尿为**症状，就诊于肾科，可能会被误诊为肾小球肾炎;有些白塞病患者会出现反复口腔溃疡，首诊于口腔科，可能会被误诊为复发性口腔溃疡;有些干燥综合征患者口干就诊于中医科，如果没有全面评估，可能会被误诊为阴虚口燥而忽略原发病治疗;有些强直性脊柱炎患者以急性虹膜炎为**表现而就诊于眼科，如果眼科医生没有找出原发病，虹膜炎会反复发作，最后造成失明。

　　主持人：看来风湿、类风湿疾病的治疗情况很不乐观啊，贺主任您怎么看这个问题呢?

　　贺抗主任：提到这个问题我想提醒大家，早期类风湿关节炎患者经过积极治疗，多数病例可使病变近乎消失，将这种治愈称为临床缓解。美国风湿病学会提出的类风湿关节炎的临床缓解的标准如下：

　　(1) 晨僵不超过15分。

　　(2) 无疲乏感。

　　(3) 无关节疼痛。

　　(4) 关节无压痛。

　　(5) 关节或软组织无肿胀。

　　(6) 血沉男性小于20毫米/小时，女性小于30毫米/小时。

　　上述六项中符合五项或五项以上者，定为临床缓解。

　　要达到以上临床缓解的标准，关键在于早期确立诊断，早期进行正确治疗，并坚持长期治疗。那种有病乱投医，盼望什么灵丹妙药能在几天内把病治好的想法，不仅治不好类风湿关节炎，反而贻误了治疗时机，会造成终身残废。

　　主持人：那么贺主任我想问了，为什么还是有很多患者积极配合治疗，却越治越重或病情反复呢?

　　贺抗主任：其实这个问题我们刚才已经简单讲过了，由于该病病因复杂，而不少临床治疗尚且在单一“对症治疗”阶段，哪里疼就治哪里。其实除了疏通经络、加以止痛外，根据医生的指导调理并保养身体，才能起到更好的治疗作用。

　　但实际上不少患者治疗风湿类风湿，都相当于走了弯路，首诊选错科室，或是随大流，采用激素结合止痛药的方式治疗疾病，那么疗效便可想而知了。

　　主持人：或许激素真的很难拒绝，那么如果我们发现更好的治疗方式，要如何慢慢撤掉激素呢?

　　贺抗主任：大多患者朋友都知道，激素具有较强的抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，能使类风湿病情得到控制，但长期运用激素而带来的副作用也是众所周知的，水牛背、肥胖、痤疮、糖尿病、月经不调甚至猝死，而且一旦停激素，类风湿病情便再次侵袭，疼痛难忍。

　　所以对于撤减激素问题，我们是有很多注意事项的，马虎不得。当急性期、活动期，有经验的医生在慢作用药物尚未显效时，可暂时用激素控制症状;或伴有全身性血管炎、多脏器损害等，或用其他药物疗效差，治疗无效时，尤其是老年患者，为了改善生活质量，也可短期应用激素。如果病情已得到控制或出现严重毒副作用，就要酌情减量和逐步撤药。

　　目前，大多数病人都不必用激素治疗。少数病人可能需要较大的剂量。激素的加药、减药都要在风湿科或内科医生指导下进行，患者不可擅自增量，也不可突然减量或停药。

　　特别提醒：迫不得已用激素的同时，应配合中药制剂治疗，经临床观察，很多中药制剂对激素减量至停用，控制病情发展，避免产生激素的副作用有明显疗效，希望这一点能够引起激素应用患者的足够重视。

　　主持人：那么贺主任，说了这么多，您能告诉我们究竟要如何对待风湿、类风湿疾病，才能有理想的治疗效果呢?

　　贺抗主任：要想真正改善风湿/类风湿病情，需要以中医为主，综合调理患者病情，不仅仅局限于“对症治疗”的治标效果。中医治疗风湿、类风湿关节炎，遵循六大理念：

　　1、通：以我院的经络导引、九宫回阳、腧疗、募疗等体质疗法为例，要调脾固肾，补充阳气，通经络、通脏腑、通三焦，提升免疫功能。

　　2、统：对因治疗、分型治疗、对症治疗、整体治疗，一病一理、一疗一法、一人一方，恢复机体内部系统平衡。

　　3、排：中药制剂结合特定穴位导引，排出体内风、寒、湿邪。

　　4、修：运用高新超氧术剥离粘连，增强线粒体的有氧氧化能力，消除钙化、修复关节。

　　5、活：在磁、光技术帮助及激活下，促进骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞、纤维原细胞及间质细胞再生，建立侧枝循环，改善缺血和修复受损的组织功能。

　　6、换：能保守不手术，能修复不置换是首要治疗理念，但对重症患者及骨骼坏死不可逆转者，医院适时采取。

　　主持人：好的，首先我们先要感谢贺主任为大家提供的治疗六大理念，那么最后还劳烦您告诉我们治疗过程中患者要如何护理和调养呢?

　　贺抗主任：大家要防寒防湿，预防感冒。动静结合，注意适当的运动有益关节的恢复。另外还要注意营养，合理膳食，并调节自己的情绪，这样有利于病情的好转。

　　好了，以上便是我们此次关于风湿类风湿疾病治疗的相关专家访谈的全部内容，感谢大家的收听，希望大家保养好自己的身体，一旦发现有关节晨僵、红肿热痛、肢冷畏寒、口眼干燥等不适，建议您及时寻医治疗。